原標(biāo)題：濟(jì)南這家醫(yī)院用“救命神器”挽救心梗患者生命

來源：濟(jì)南日報·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：濟(jì)南這家醫(yī)院用“救命神器”挽救心梗患者生命

來源：濟(jì)南日報·濟(jì)南發(fā)布

在急性心肌梗死發(fā)病率越來越高的今天，心內(nèi)科隨時隨地會面對急危重癥的患者。在搶奪生命的戰(zhàn)場上，主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)堪稱“救命神器”，幫助高危心梗特別是并發(fā)心源性休克的患者度過危險，為成功救治帶來機(jī)會和希望。孫大叔就是IABP救治的受益者，在濟(jì)南市第五人民醫(yī)院心內(nèi)一科，他經(jīng)歷了一次難忘的重生。

2024年1月的一個夜晚，孫大叔開始感覺到胸部疼痛，并伴有肩背部放射痛、出汗，但他并沒有太在意。隨著疼痛持續(xù)越來越嚴(yán)重，家人感到情況不妙。在極力勸說下，孫大叔才勉強(qiáng)同意到醫(yī)院急診就診，此時距發(fā)病已過去14個小時。市五院急診醫(yī)師蘇志鑫接診后，考慮患者急性下壁、前壁心肌梗死，心梗范圍大，病死率極高。而此時的孫大叔狀態(tài)也越來越差，血壓下降，全身大汗，蘇志鑫緊急聯(lián)系心內(nèi)一科值班醫(yī)師陳壯，科主任、主任醫(yī)師于安忠查看病人，并決定立即為患者進(jìn)行冠狀動脈造影檢查明確血管情況。

反搏球囊成功置入并開始工作

此時，綠色通道已經(jīng)開通，于安忠?guī)ьI(lǐng)心內(nèi)一科介入團(tuán)隊(duì)劉延才、吳曉孚以及導(dǎo)管室人員已就位，立即為孫大叔行冠狀動脈造影，結(jié)果顯示：為心臟供血的三根大血管全部在近段閉塞，僅有1%的細(xì)微血流為心臟供血。

這么重的冠脈病變病人仍能生存很罕見，必須全力以赴挽救生命!

經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)討論后，鑒于患者右冠脈有少許自身側(cè)支循環(huán)，因此考慮為慢性閉塞病變，前降支可見造影劑滯留提示為罪犯血管，決定立即開通生命血管前降支，盡可能利用較短時間開通回旋支為心肌灌注提供進(jìn)一步保障。

術(shù)中，成功為孫大叔開通了前降支并置入支架，回旋支細(xì)小應(yīng)用了藥物球囊進(jìn)行治療，患者心肌灌注得到了重要恢復(fù)。其間患者煩躁、血壓進(jìn)一步下降、并出現(xiàn)惡性心律失常，情況十分兇險。此時，IABP或許能成為這位病情危重而兇險患者的“救命神器”，它能為心源性休克患者的心臟等重要臟器提供保護(hù)。介入團(tuán)隊(duì)立即為這位患者置入了IABP并開啟反搏工作，護(hù)送到病房繼續(xù)搶救。

但是，由于患者心梗時間長，心肌壞死面積廣泛，開通罪犯血管、置入反搏球囊只是第一步。回到病房后，病人反復(fù)室速、血壓難以維持，讓本就危重的病情雪上加霜。在于安忠的指導(dǎo)下，調(diào)整反搏參數(shù)，給予多巴胺、去甲腎上腺素、利多卡因等搶救藥物，護(hù)士長李濱派專人護(hù)理、嚴(yán)密觀察、及時處理。

返回病房繼續(xù)救治

接下來的72小時是非常關(guān)鍵的，每一分每一秒都極其重要。在心內(nèi)一科醫(yī)護(hù)人員的精心救治下，孫大叔終于脫離了生命危險，術(shù)后第3天撤除了IABP并逐漸停用升壓藥物，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)穩(wěn)定。孫大叔臉上露出久違的微笑。

術(shù)后恢復(fù)良好

經(jīng)過1周的救治與堅(jiān)守，孫大叔在IABP的輔助下重獲新生。目前，冠脈介入治療或者藥物治療都已進(jìn)展到較高水平，但遺憾的是急性心肌梗死合并心源性休克的死亡率仍居高不下，對于此類患者應(yīng)盡早使用IABP，對于挽救患者生命往往會起到至關(guān)重要的作用。

冠脈三個主支近段均完全閉塞能夠救治成功堪稱“奇跡”，IABP的及時使用在這位患者的搶救中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。這次在IABP輔助下急性心梗心源性休克的成功救治，標(biāo)志著濟(jì)南市第五人民醫(yī)院在心血管急危重癥搶救能力方面有了質(zhì)的飛躍，為今后提高心肌梗死搶救成功率積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，心內(nèi)科一病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員致力于竭盡全力挽救生命，全方位護(hù)佑心血管健康。

科普一下

主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)是一種機(jī)械性輔助循環(huán)方法，通過物理作用，提高主動脈內(nèi)舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能，是一種最實(shí)用、高效的心臟輔助裝置。使用時，需在患者體內(nèi)置入一根帶有氣囊的導(dǎo)管，放置在胸主動脈部位，連接IABP機(jī)器，當(dāng)心臟舒張時氣囊充氣，心臟收縮時氣囊放氣，由此產(chǎn)生雙重血流動力學(xué)效應(yīng)，通過周期性地對氣囊進(jìn)行充氣、排氣，將主動脈內(nèi)更多血液“擠入”心臟的冠狀動脈，從而提高心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血。主要用于急性心肌梗死、心源性休克、心功能不全等危重病患者的搶救和治療。

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