原標(biāo)題：腦干出血生命垂危，山東省立第三醫(yī)院這個(gè)團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人輔助下突破“禁區(qū)”守護(hù)生命之光

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：腦干出血生命垂危，山東省立第三醫(yī)院這個(gè)團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人輔助下突破“禁區(qū)”守護(hù)生命之光

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

腦出血因致殘率和病死率極高，被稱為“生命殺手”，而腦干出血更是兇險(xiǎn)萬(wàn)分。一般來(lái)講，腦干出血量超過(guò)5毫升，患者的死亡率大增;出血量超過(guò)10毫升，患者死亡率接近100%。

近日，山東省立第三醫(yī)院神經(jīng)外科三病區(qū)王庭忠教授團(tuán)隊(duì)運(yùn)用機(jī)器人導(dǎo)航可視化微創(chuàng)抽吸術(shù)(RAVMIA)，成功將一名腦干出血量高達(dá)30毫升的患者從死神手里搶了回來(lái)。

腦干出血30毫升

生命之火難道就此熄滅?

“他突然暈倒了，叫也叫不醒，我們不知道怎么辦了，快救救他吧!”在山東省立第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，患者孫先生(化名)的妻子焦急地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)。

幾小時(shí)前，孫先生突然喪失意識(shí)，陷入深度昏迷，家屬將其送往山東省立第三醫(yī)院進(jìn)行救治。初步檢查發(fā)現(xiàn)，孫先生符合腦出血體征，血壓高達(dá)220/100mmHg。如此高的血壓不僅可能加劇出血，還可能對(duì)全身其他器官，如心臟、腎臟造成損害。呼吸微弱，四肢肌肉完全無(wú)法活動(dòng)，已處于癱瘓狀態(tài)。

情況緊急，急診醫(yī)護(hù)人員立即為孫先生進(jìn)行氣管插管、機(jī)械通氣，以支持其呼吸功能，同時(shí)注射降壓藥物，并進(jìn)一步完善檢查。CT檢查結(jié)果顯示，孫先生的腦干和第三腦室出血約30ml。

“腦干是大腦的司令部，即使是很小的損傷都可能引起嚴(yán)重的后果，素有‘生命禁區(qū)’之稱。”卒中中心主任、知名專家王庭忠介紹，腦干出血約占腦內(nèi)出血的10%，相對(duì)于其他部位的腦出血，腦干出血患者癥狀重、進(jìn)展快、死亡率高，是腦出血中最嚴(yán)重的一種。

患者情況十分危險(xiǎn)，需立刻進(jìn)行手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。這位42歲的青壯年是全家的“頂梁柱”，為了抓住最后一絲希望，孫先生一家表達(dá)了強(qiáng)烈的手術(shù)意愿。面對(duì)一個(gè)家庭的信任與期待，在如此艱難而重大的抉擇前，王庭忠主任團(tuán)隊(duì)并未退縮，而是毅然選擇挺身而出、全力以赴，用精湛的技術(shù)為患者爭(zhēng)取一線生機(jī)。

機(jī)器人加內(nèi)鏡輔助精準(zhǔn)操作

帶來(lái)“重生”希望

孫先生的出血部位在腦干和第三腦室，位置很深、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍有很多重要的神經(jīng)中樞和血管，再加上出血量非常大，開顱手術(shù)極易造成二次傷害。經(jīng)過(guò)科室討論，王庭忠主任團(tuán)隊(duì)決定為其采取機(jī)器人導(dǎo)航可視化微創(chuàng)抽吸術(shù)(RAVMIA)，清除其腦內(nèi)血腫。

王庭忠主任介紹，機(jī)器人導(dǎo)航可視化微創(chuàng)抽吸術(shù)(RAVMIA)是“機(jī)器人+內(nèi)鏡”的組合，具有精準(zhǔn)、微創(chuàng)、可視的特點(diǎn)，能夠避開腦部重要的血管和神經(jīng)，精確定位手術(shù)范圍及病變組織，極大地減少對(duì)人體組織的損傷，減輕了手術(shù)并發(fā)癥，縮短恢復(fù)時(shí)間。

迅速完成各項(xiàng)準(zhǔn)備后，手術(shù)立即進(jìn)行。根據(jù)CT數(shù)據(jù)分析結(jié)果，王庭忠團(tuán)隊(duì)為孫先生選擇了最佳的穿刺路徑——經(jīng)橋臂入路直達(dá)血腫腔。術(shù)中，機(jī)器人根據(jù)預(yù)設(shè)的手術(shù)路徑，精準(zhǔn)定位，進(jìn)行多次抽吸，直至內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)證實(shí)血腫腔內(nèi)可見(jiàn)的固體血塊已清除。同時(shí)在血腫腔內(nèi)置入引流管，進(jìn)行枕角腦室外引流，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。

術(shù)后，CT復(fù)查顯示孫先生的血腫清除效果很好，生命之危解除。“謝謝你們給了他第二次生命……”再見(jiàn)到王庭忠主任，孫先生的家屬不斷表達(dá)著感謝。

術(shù)后第6天，孫先生拔除2根引流管。目前，孫先生已恢復(fù)自主呼吸，生命體征穩(wěn)定，雖仍處于昏迷中，但下肢肌力已改善至1級(jí)，肌肉能夠輕微收縮，逐漸向著好的方向發(fā)展。

術(shù)有專攻、業(yè)有專精

這個(gè)團(tuán)隊(duì)深耕腦血管精細(xì)化診療

山東省立第三醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展和幾代人的不懈努力，在醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研等方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。2024年，為了更好地促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)生專業(yè)素質(zhì)，做到技有所長(zhǎng)、術(shù)有專攻，為患者提供更系統(tǒng)、更精準(zhǔn)的治療，神經(jīng)外科分設(shè)三個(gè)病區(qū)，一病區(qū)為腦功能病區(qū)，二病區(qū)為神經(jīng)腫瘤病區(qū)，三病區(qū)為腦血管病病區(qū)，分工明確、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大提升了診療水平和效率。

王庭忠介紹，神經(jīng)外科三病區(qū)于今年3月15日成立，腦血管病主要包括出血性和缺血性疾病。出血性疾病可以通過(guò)動(dòng)脈瘤開顱夾閉術(shù)、動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)、內(nèi)鏡腦血腫清除術(shù)、機(jī)器人導(dǎo)航可視化微創(chuàng)抽吸術(shù)等進(jìn)行治療;缺血性疾病可以采取介入支架成形術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等方式治療。除此之外，還不斷開展顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)治療煙霧病等新技術(shù)。基本覆蓋了所有腦血管病的治療方式，為腦血管病患者治療帶來(lái)福音。

“神經(jīng)外科各亞專業(yè)精細(xì)化管理，一方面為患者帶來(lái)了更加專業(yè)、精準(zhǔn)和高效的醫(yī)療服務(wù)，提高了治療效果和生活質(zhì)量，另一方面也促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理分配和利用，為科室發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力。”王庭忠表示，接下來(lái)，神經(jīng)外科三病區(qū)將在神經(jīng)外科主任、首席專家張榮偉教授的帶領(lǐng)下，以提升人民健康水平為己任，不斷擴(kuò)大學(xué)術(shù)影響力，力爭(zhēng)打造省內(nèi)一流、全國(guó)領(lǐng)先的“神外”品牌，用手中的柳葉刀，為更多患者“繪”出嶄新人生。

專家介紹：

張榮偉

神經(jīng)外科主任，神經(jīng)外科首席專家，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)顱底腫瘤顯微外科手術(shù)治療，有近百例腦干腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn);單鼻孔經(jīng)蝶垂體瘤切除，尤其是海綿竇侵襲性垂體腺瘤顯微手術(shù)治療具有獨(dú)到技術(shù)優(yōu)勢(shì)，有千余例經(jīng)蝶顯微手術(shù)治療垂體腺瘤經(jīng)驗(yàn);巖斜區(qū)腦膜瘤及矢狀竇旁巨大腦膜瘤顯微外科手術(shù)治療有自己獨(dú)到的見(jiàn)解和豐富的經(jīng)驗(yàn)。開展的急診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微手術(shù)夾閉術(shù)，挽救了數(shù)百名危重患者生命。開展功能神經(jīng)外科手術(shù)，外科治療帕金森病有兩千余例的臨床經(jīng)驗(yàn)。

兼任山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤多學(xué)科綜合治療專業(yè)委員會(huì)副主任委員，《中華神經(jīng)外科疾病研究雜志》編委，《中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志》編委，《中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志》編委，《實(shí)用醫(yī)藥雜志》編委。第一作者發(fā)表論文96篇，主編專著1部，參編3部。主研獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)5項(xiàng)，山東省科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。2008年參加汶川抗震救災(zāi)，表現(xiàn)突出，榮獲“全國(guó)抗震救災(zāi)模范”榮譽(yù)稱號(hào)。2008年獲第五屆中國(guó)醫(yī)師獎(jiǎng)提名獎(jiǎng)。2011年榮立三等功一次。獲評(píng)2022年度“山東好醫(yī)生”。

出診時(shí)間：周二下午

王庭忠

卒中中心主任，神經(jīng)外科三病區(qū)負(fù)責(zé)人，知名專家，外科學(xué)教研室副主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)出血性卒中微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)、缺血性卒中的顱內(nèi)外血管重建術(shù)、機(jī)器人導(dǎo)航手術(shù)等。

美國(guó)華盛頓大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，兼任中國(guó)卒中學(xué)會(huì)腦出血微創(chuàng)治療分會(huì)常委，歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)腦血管病分會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)健委腦出血外科診療能力提升項(xiàng)目受聘講師，山東省卒中學(xué)會(huì)出血性卒中分會(huì)常委，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)用機(jī)器人分會(huì)委員，山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)調(diào)控專業(yè)委員會(huì)常委，《腦出血》期刊編委，編輯部主任，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員，遼寧省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)委員，遼寧省腦損傷疾病質(zhì)量控制中心委員，遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員。

主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目，中國(guó)博士后科學(xué)基金特別資助，省教育廳、省科技廳等多項(xiàng)課題。發(fā)表多篇SCI論文，單篇最高影響因子7.19.累計(jì)培養(yǎng)碩士研究生12名。

出診時(shí)間：周三全天

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