原標題：山東：基層住院報銷最高可達90%以上，這些將實行“同城同病同價”

來源：大眾報業·齊魯壹點

原標題：山東：基層住院報銷最高可達90%以上，這些將實行“同城同病同價”

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記者 王小蒙 濟南報道

4月18日上午，山東省政府新聞辦召開《山東省鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動計劃》（以下稱《三年行動計劃》）政策例行吹風會。記者了解到，山東省醫保局大力支持基層醫療衛生機構健康發展，聚焦發展所需，將發揮醫保政策的激勵引導作用，強化基金總額、病種付費和價格調整三方面傾斜。

山東省醫保局黨組成員、副局長黃曉軍介紹，省醫保局高度重視鄉村醫療衛生服務能力提升工作，聚焦基層關心關注的突出問題，去年初會同有關部門制定印發了提升基層醫療保障服務水平的12條措施，強化醫保政策支持，助推基層醫療衛生機構高質量發展，切實增強群眾基層就醫的獲得感、滿意度。

首先，強化政策傾斜，支持基層醫療衛生機構健康發展。聚焦發展所需，發揮醫保政策的激勵引導作用，強化基金總額、病種付費和價格調整三方面傾斜。一是提高基層醫療衛生機構的醫保基金總額預算，年度新增醫保基金重點向基層醫療衛生機構傾斜，以區域總額預算代替單個醫療機構總額預算，促進良性公平競爭，有效激發基層醫療衛生機構發展活力。二是將適宜在基層開展的常見病、多發病納入醫保支付方式改革基層病組（種）范圍，實行“同城同病同價”，引導資源下沉。三是加強對基層醫療服務價格的支持，優先調整基層醫療服務價格，優化基層醫療衛生機構收入結構。

其次，提高待遇水平，引導患者到基層就醫。聚焦民心所向，發揮醫保的基礎保障功能，持續提高基層就醫保障水平。一是提高基層住院報銷比例。參保人員在基層住院政策范圍內報銷比例不低于85%，最高可達90%以上，較二級醫療機構報銷比例高10個百分點以上。二是降低基層起付線。參保人員在基層住院起付線平均在200元左右，約為二級醫療機構的一半，引導患者到基層就醫。三是對緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費，對醫共體內符合規定的轉診住院患者連續計算起付線，促進雙向轉診，實現有序就醫。

另外，優化醫保服務，切實增強基層獲得感。聚焦基層所盼，深化醫保領域“放管服”改革，提升醫保服務水平。一是將包括村衛生室在內的4.9萬家基層醫療衛生機構納入醫保定點協議管理。擴大異地就醫聯網結算覆蓋面，住院、門診慢特病、普通門診跨省聯網定點醫療機構分別達到4299家、5582家和10310家，穩居全國前列，有效提升了基層醫療衛生機構區域輻射能力。二是創新性開展集采藥品進基層活動，積極推動15396家一體化管理村衛生室銷售集采中選藥品，提升集采藥品可及性，激發村衛生室發展活力。三是建成基層醫保工作站3.5萬家，實現省、市、縣、鄉、村五級醫保服務網絡全覆蓋，構建起高效便民的醫保服務體系。

下一步，山東省醫保局將圍繞鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動計劃，強化部門協調配合，積極推進重點任務落實，進一步完善鄉村兩級醫療服務價格項目，將符合條件的一體化管理村衛生室納入醫保定點協議管理并實行聯網結算，引導群眾到基層就醫，促進基層醫療衛生機構健康發展，不斷提高醫保基金使用效能。

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