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山東:醫藥機構在5月底前完成自查自糾工作

來源:舜網

作者:濟南日報記者盧震

2024-05-15 19:36:05

原標題:山東:醫藥機構在5月底前完成自查自糾工作

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原標題:山東:醫藥機構在5月底前完成自查自糾工作

來源:舜網

5月15日下午,山東省政府新聞辦舉行新聞發布會,介紹山東加強醫療保障基金使用常態化監管情況。定點醫藥機構是醫保基金使用的主體,醫藥服務行為規范是醫保基金合理合規使用的關鍵。省醫保局副局長王洪波介紹,今年的醫保基金飛行檢查和醫保基金違法違規問題專項整治工作,都將醫藥機構自查自糾作為重點措施之一,作出了安排部署。

制定問題清單,明確自查自糾重點。省醫保局結合往年飛行檢查發現的問題,組織梳理制訂了骨科、心血管內科、血液凈化、醫學影像、臨床檢驗、康復等六個領域常見的違法違規典型問題清單,共125條具體問題。目前問題清單已經印發,由各市醫保部門組織指導定點醫藥機構對照清單開展自查自糾。沒有接受過飛行檢查的醫藥機構,重點看本單位是不是存在這些問題;接受過飛行檢查的醫藥機構,重點看本單位原來存在的這些問題是否已經改正到位,切實把自查自糾工作抓好、抓細、抓實。

建立整改臺賬,推動問題整改到位。判斷自查自糾的效果,關鍵是看問題是否整改到位,主要有2個指標:一是違規獲取的醫保基金如數退還;二是違規使用醫保基金的行為全部改正。醫藥機構重點對照問題清單深入開展自查,形成自查問題臺賬,明確違法違規具體問題、涉及金額等事項,將違法違規使用的醫保基金全部退回醫保經辦機構,并徹底整改不合法、不規范使用醫保基金行為,確保今后不再發生同樣的問題。根據今年工作安排,醫藥機構在5月底前完成自查自糾工作。

堅持寬嚴相濟,依法分類處置。醫保部門利用飛行檢查等時機,對醫藥機構自查自糾情況進行抽查復查。對于認真開展自查自糾、自覺改正規范醫藥服務行為、主動退回違規醫保基金的醫藥機構,可適當減少現場檢查頻次,依法從輕或者減輕處罰處理。對于自查自糾整改不到位或者屢查屢犯的,將加大現場檢查或者大數據篩查的頻次和力度,按照法律法規和有關規定,從嚴從重處罰處理。

原標題:山東:醫藥機構在5月底前完成自查自糾工作

作者:濟南日報記者:盧震

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