原標題：青島大學附屬醫院：多模式延伸服務 讓患者就醫更有溫度

來源：大眾網

原標題：青島大學附屬醫院：多模式延伸服務 讓患者就醫更有溫度

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大眾網記者 孫海燕 青島報道

5月31日上午，山東省啟動醫療服務提質增效行動。大眾網記者采訪了解到，青島大學附屬醫院（以下簡稱“青大附院”）以患者需求為中心，聚焦醫療服務內涵提升，積極推進“改善就醫感受 提升患者體驗”主題活動，工作中多模式延伸服務，不斷增強群眾就醫獲得感及滿意度。

搭建精細化隨訪管理體系，不斷延伸診后服務

為推進院前、院中、院后一體化診后服務，醫院搭建精細化隨訪管理體系。建立出院患者隨訪檔案，通過電話隨訪、智慧宣教平臺、互聯網護理門診等數字信息技術，為患者提供“線上+線下”“院內+院外”全方位、多層次、個性化健康管理服務。目前，醫院已有115個護理單元開設隨訪服務，平均每月服務出院患者達3600余人次。

科室根據不同疾病的特點及診療規律，篩選需重點加強隨訪管理的患者，目前隨訪率達59.1%。結合互聯網醫院以復診為主的特點，鼓勵醫師利用互聯網醫院加強隨訪，未來將進一步強化此功能，開辟隨訪專區，并逐步推廣到全院各病區。

建立以患者全周期全方位健康服務為核心的醫院三級隨訪管理體系，建立和完善醫院、科室、慢病專病三級隨訪規范，整合三級隨訪體系，為患者提供包括診后延續性治療、居家用藥、營養、康復、健康教育、疾病進展監測以及臨床科學研究一體化的隨訪健康管理，并根據醫院實際自主開發設計了基于微信平臺的智能隨訪管理系統，目前已經有20個科室近30個慢性疾病和專病的病種進入規范隨訪健康管理，其中開展最早的炎性腸病及帕金森隨訪管理的患者已經超過5000人。

持續推動延續服務，讓護理更有溫度

開展出院計劃、多模式延續服務。實施出院計劃項目，精準對接患者院后護理需求。針對患者特點，評估再入院率高或出院后對醫療護理依賴程度較高的病種或患者，圍繞128個病區、80余個病種制定出院計劃實施方案，規范出院實施流程。同步將出院計劃對接電子病歷系統，實現系統自動篩選患者。目前，每月1600余例出院患者納入出院計劃，床旁結算率達95%。根據評估情況，為患者制定個性化出院計劃，院內開展多學科合作、院后聯合多機構協同，鼓勵患者及家屬積極參與，提高出院患者自我護理效能，提升照顧者的照護能力，降低再入院率，架起患者從院內治療到院外康復的橋梁。

成立青大附院市南醫療健康集團整合護理中心。通過下沉輸出護理管理、培訓、技術指導及科普宣教等方式，帶動社區開展護理新技術、新項目，豐富社區護理服務內涵，就近解決群眾急需的護理問題，讓社區居民在家門口享受到同質護理服務。2024年1月至今，護理專家下沉社區培訓醫務人員50余次，開展社區居民科普教育20余次，取得了顯著成效。

提供“互聯網+護理”服務。積極培養傷口造口、PICC管理等臨床護理專家，組建護理疑難病例MDT團隊，開設護理門診及互聯網護理咨詢門診，精準對接群眾的健康需求，通過“青大附院互聯網醫院”小程序，為患者提供PICC護理、慢病管理、助產與母乳喂養等9個門診類別的免費線上咨詢服務，月均服務400人次以上。

組建半島臨床護理專科聯盟。在53個聯盟成員中成立慢病管理、靜脈治療、傷口造口、重癥專項技術等多學科幫扶團隊，赴基層醫療機構、康養機構等進行手把手培訓，提升基層及醫療機構、康養機構、社區護理團隊的急救、老年康復護理等技能。

從全省首家到穩步拓展，互聯網診療讓服務更便民

2017年2月，青大附院建立了全省首家互聯網醫院，建立“線上+線下”結合的醫療服務模式，服務量逐年提升，2023年共服務3萬余人次。目前，全院共有1545名臨床專家、121個專業為患者提供涵蓋健康咨詢、常見病復診、隨訪等多維度的互聯網服務，互聯網藥房共發放處方5216張，服務患者3733人次。

今年5月，醫院利用互聯網醫院平臺每周開展青醫之聲健康大講堂，通過直播互動形式向大眾提供健康科普，受到廣泛好評。

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