原標(biāo)題：山東省中醫(yī)院專家提示：秋柿子、山楂熟了，謹(jǐn)防糞石性腸梗阻

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

原標(biāo)題：山東省中醫(yī)院專家提示：秋柿子、山楂熟了，謹(jǐn)防糞石性腸梗阻

來(lái)源：濟(jì)南日?qǐng)?bào)·濟(jì)南發(fā)布

秋天來(lái)了，氣溫變涼，柿子、山楂成熟了，很多人看見紅彤彤的果子食欲大振，胃口大開。但是，過(guò)量進(jìn)食此類水果要特別警惕糞石性腸梗阻的發(fā)生。

進(jìn)入10月份以來(lái)，山東省中醫(yī)院急診外科(普外科)已經(jīng)收治了3例急性糞石性腸梗阻的患者，且詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，均是進(jìn)食過(guò)山楂或柿子后出現(xiàn)了劇烈腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，停止排氣、排便等腸梗阻表現(xiàn)，3例患者入住我院急診外科后經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療，目前均已經(jīng)治愈出院。

1.小腸內(nèi)糞石形成

小腸是人體消化吸收的主要場(chǎng)所，通常情況下，其內(nèi)容物是以消化形成食糜為主，很少有團(tuán)塊狀糞石產(chǎn)生，糞石的形成多與進(jìn)食柿子、山楂、地瓜等富含鞣酸的食物有關(guān)。進(jìn)食后，一方面果肉中的鞣酸與消化液相互作用，形成膠凍狀凝固體;另一方面與蛋白質(zhì)結(jié)合，生成不溶于水的鞣酸蛋白復(fù)合物，再與果皮、纖維素等物質(zhì)黏合聚集形成較大團(tuán)塊，向下蠕動(dòng)通過(guò)受阻，就會(huì)引起小腸梗阻。此外，進(jìn)食地瓜、韭菜、餛飩、粽子、湯圓等不易消化的食物后，均有可能形成糞石，引發(fā)腸梗阻。

2.糞石性腸梗阻有什么臨床表現(xiàn)

此類患者會(huì)出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐，嘔吐物多為進(jìn)食的不消化的食物，排氣、排便減少或停止，如果長(zhǎng)時(shí)間不緩解，可出現(xiàn)疼痛加重、發(fā)熱、乏力，心率增快，血壓降低等全身性感染的表現(xiàn)。

3.糞石性腸梗阻有哪些易患因素

既往做過(guò)腹部手術(shù)的患者，尤其是胃腸道手術(shù)，術(shù)后腹腔粘連，腸管因粘連的原因出現(xiàn)狹窄、畸形、懸吊、卡壓，內(nèi)容物通過(guò)障礙。胃部手術(shù)尤其是遠(yuǎn)端胃大部切除的患者，幽門缺失，食物往往未經(jīng)消化就進(jìn)入小腸，糞石的發(fā)生率可高達(dá)10%。糖尿病患者常合并自主神經(jīng)病變，易致胃腸排空功能不良，增加了食物在腸道中的存留時(shí)間，如果再食用以上食物，則極易形成糞石。

4.糞石性腸梗阻相關(guān)檢查

腹部CT診斷糞石性腸梗阻的正確率為65%～100%。糞石的典型CT表現(xiàn)為腸腔內(nèi)圓形、橢圓形密度不均勻影，內(nèi)部可見篩孔狀減低影和氣泡狀低密度影。增強(qiáng)CT掃描還可以觀察腸管血管走行及局部腸管有無(wú)缺血性改變。

5.糞石性腸梗阻的治療

“六腑以通為用，以降為順”“寒性收引凝滯”“不通則痛”，我科傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥經(jīng)典理論，從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度闡明梗阻病機(jī)，在腸梗阻治療中有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，精確的辨證施治，創(chuàng)有清腸合劑、防粘連湯、胃腸術(shù)后方等有效方劑，同時(shí)配合九子散外敷散寒止疼、針刺、經(jīng)皮穴位電刺激等外治法取得了良好的臨床效果，為患者快速解除病痛。同時(shí)團(tuán)隊(duì)西醫(yī)技術(shù)過(guò)硬，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌盐帐中g(shù)指征，部分患者可采用腹腔鏡等微創(chuàng)方式進(jìn)行手術(shù)治療，以明確病因、解除梗阻、減少術(shù)后再粘連的概率。

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