原標(biāo)題：又一創(chuàng)新藥開出濟(jì)南首張醫(yī)保處方，推動(dòng)慢性排異盡早規(guī)范管理

來源：海報(bào)新聞

原標(biāo)題：又一創(chuàng)新藥開出濟(jì)南首張醫(yī)保處方，推動(dòng)慢性排異盡早規(guī)范管理

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海報(bào)新聞?dòng)浾?孫淼 濟(jì)南報(bào)道

1月2日，作為目前唯一獲批用于12歲及以上糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)答不充分的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者的ROCK2抑制劑，易來克?（甲磺酸貝舒地爾片）在濟(jì)南開出首張?zhí)幏健?/p>

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》（以下簡(jiǎn)稱“新版醫(yī)保目錄”）已于1月1日正式實(shí)施。在最新醫(yī)保政策下，患者將進(jìn)一步減輕用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)治療關(guān)口前移。據(jù)悉，2024年12月，國(guó)家醫(yī)保局舉辦國(guó)家醫(yī)保藥品目錄解讀活動(dòng)，重點(diǎn)列舉了包括慢性移植物抗宿主病（cGVHD）治療領(lǐng)域的ROCK2抑制劑甲磺酸貝舒地爾片在內(nèi)的9個(gè)具有代表性的品種。

“隨著新版醫(yī)保目錄正式落地，將推動(dòng)更多創(chuàng)新藥可及性進(jìn)一步提升，惠及更多患者。其中，甲磺酸貝舒地爾片這類創(chuàng)新藥物的納入具有重要意義。在我國(guó)異基因造血干細(xì)胞移植呈‘井噴式’發(fā)展的當(dāng)下，創(chuàng)新療法可以推動(dòng)cGVHD這一術(shù)后重要并發(fā)癥管理升級(jí)，為cGVHD患者盡早針對(duì)纖維化達(dá)成規(guī)范化管理提供有力支持。”山東省立醫(yī)院血液科副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)青年委員會(huì)委員房孝生表示，有患者接受異基因造血干細(xì)胞移植后，出現(xiàn)了皮膚、眼睛排異情況，后確診為cGVHD。醫(yī)保新政的實(shí)施，對(duì)這些剛確診的患者是一個(gè)及時(shí)的好消息，不僅減輕了治療負(fù)擔(dān)，更早可以用到創(chuàng)新療法，也為后續(xù)治療提供了堅(jiān)實(shí)的后盾。

據(jù)介紹，cGVHD俗稱“慢性排異”，是異基因造血干細(xì)胞移植后的主要并發(fā)癥之一，30%-70%異基因造血干細(xì)胞移植患者術(shù)后都存在發(fā)生cGVHD的風(fēng)險(xiǎn)。該疾病會(huì)累及皮膚、眼睛、口腔、關(guān)節(jié)等多個(gè)組織器官，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而50%的cGVHD患者在診斷時(shí)已中度至重度，該疾病更是異基因造血干細(xì)胞移植患者晚期非復(fù)發(fā)性死亡的重要原因。

“cGVHD由于其早期癥狀不明顯，且患者在術(shù)后管理中更多聚焦移植原發(fā)病，往往容易忽視并發(fā)癥癥狀，加劇病情進(jìn)展。因此，患者需重視移植后并發(fā)癥的早期癥狀，謹(jǐn)記早篩早診早治的‘三早原則’。在治療層面，當(dāng)前超過一半的cGVHD患者在接受一線標(biāo)準(zhǔn)治療后，仍需二線或更后線的治療。”

房孝生教授介紹道，隨著甲磺酸貝舒地爾等創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，具有恢復(fù)免疫平衡并逆轉(zhuǎn)纖維化的雙向機(jī)制，cGVHD的治療步入了“雙管齊下”的時(shí)代。cGVHD治療目標(biāo)的核心是建立免疫穩(wěn)態(tài)和逆轉(zhuǎn)纖維化，一方面需要建立免疫耐受以維持免疫穩(wěn)態(tài)，進(jìn)而有效預(yù)防、減少纖維化。另一方面對(duì)于已經(jīng)發(fā)生纖維化的組織和器官，需要選擇能針對(duì)纖維化的靶向藥物。同時(shí)，維持免疫穩(wěn)態(tài)的價(jià)值還在于治療cGVHD的同時(shí)可保留移植物抗白血病（GVL）效應(yīng)，有助于減少抗GVHD治療和白血病復(fù)發(fā)間難以平衡的矛盾。

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