編者按

近日，山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》,根據(jù)方案安排,10月底前山東省所有三級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

政策出臺(tái)的背后,是我省進(jìn)行得如火如荼的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。截至去年年底,我省已累計(jì)組建各種醫(yī)聯(lián)體790余家,參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的既有實(shí)力雄厚的大醫(yī)院,也有技術(shù)力量相對(duì)薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,醫(yī)聯(lián)體給居民帶來(lái)哪些好處?如何使醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合后形成“1+1>2”的效果?帶著這些問(wèn)題,本報(bào)進(jìn)行了探訪(fǎng),并推出“醫(yī)聯(lián)體深觀(guān)察”專(zhuān)題報(bào)道。

在老家齊河縣婦幼保健院掛號(hào)半個(gè)小時(shí)以后,趙先生見(jiàn)到了來(lái)自省城的兒保專(zhuān)家,他說(shuō)再不用半夜排隊(duì)搶號(hào)提前預(yù)約了,比以前方便了不少。

日前,我省印發(fā)實(shí)施《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》,10月底前全省所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。記者調(diào)查了解到,我省早已開(kāi)始進(jìn)行各種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),去年齊河縣婦幼保健院成為省千佛山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作單位,今年前五個(gè)月該院分娩量就增長(zhǎng)了85%。

大醫(yī)院牽頭組建

醫(yī)聯(lián)體走上快車(chē)道

7月7日早7時(shí),山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科主任郭偉、乳腺甲狀腺外科醫(yī)生陳守華和兒童保健科醫(yī)生張莉,一同驅(qū)車(chē)從濟(jì)南出發(fā),趕往德州齊河縣婦幼保健院。與此同時(shí),該院對(duì)外合作管理辦公室主任張國(guó)鳳,正帶領(lǐng)醫(yī)院不同科室六名專(zhuān)家趕赴德州十三局醫(yī)院。這兩家醫(yī)院,都是山東省千佛山醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體合作單位。

據(jù)介紹,自2011年山東省千佛山醫(yī)院成立醫(yī)聯(lián)體以來(lái),截至目前已經(jīng)簽約合作97家醫(yī)院,其中包含6家集團(tuán)醫(yī)院。合作醫(yī)院遍布省內(nèi)除日照以外的16市,既包含市級(jí)醫(yī)院,也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

“每個(gè)科室至少對(duì)口固定幫扶四家合作醫(yī)院,醫(yī)院每周都會(huì)組織一到兩次專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)下基層。”張國(guó)鳳說(shuō),為了幫助基層醫(yī)院提升診療水平,院內(nèi)90%的科室都有對(duì)口支持的基層醫(yī)院。醫(yī)院通常根據(jù)合作醫(yī)院需求,組織相應(yīng)科室的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)奔赴當(dāng)?shù)?坐診、教學(xué)查房、病例討論、開(kāi)展講座和手術(shù)等。

像省千佛山醫(yī)院這樣的由大醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)聯(lián)體,我省已有不少。

去年6月,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院加入北京兒童醫(yī)療集團(tuán),成為其在全國(guó)的20家理事成員單位之一。“在加入國(guó)家級(jí)層面的醫(yī)聯(lián)體后,與我們建設(shè)的省級(jí)層面醫(yī)聯(lián)體得到了有效的上下聯(lián)通。”山大齊魯兒童醫(yī)院改革辦主任王兆壯介紹,去年7月該院牽頭成立“齊魯兒童醫(yī)療集團(tuán)”,截至目前簽約合作34家單位,覆蓋全省17市。其中8家醫(yī)院授牌,成為北京兒童醫(yī)療集團(tuán)和齊魯兒童醫(yī)療集團(tuán)技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院。

根據(jù)日前實(shí)施的《山東省醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》要求,10月底前,所有三級(jí)公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。醫(yī)聯(lián)體可以有醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療共同體、專(zhuān)科聯(lián)盟等多種形式。記者了解到,除了上述兩家醫(yī)院外,山東省立醫(yī)院也是較早探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的大醫(yī)院之一。

“我們醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以醫(yī)療集團(tuán)為主,遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)聯(lián)體的標(biāo)配,像疼痛、口腔等專(zhuān)業(yè)又成立了專(zhuān)科聯(lián)盟。方式不同,但都是同一個(gè)目的。”山東省立醫(yī)院對(duì)外合作與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作處處長(zhǎng)宋開(kāi)蘭介紹,截至目前該院已經(jīng)與22家醫(yī)院簽訂醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議。

記者從山東省衛(wèi)計(jì)委了解到,截至去年年底,我省已累計(jì)組建各種醫(yī)聯(lián)體790余家,縣域就診率已近90%。

一個(gè)電話(huà)

就能順利實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診

自去年6月與齊河?jì)D保院建立合作關(guān)系以來(lái),郭偉所在科室每?jī)芍芫蜁?huì)有專(zhuān)家去一趟當(dāng)?shù)亍?日上午八點(diǎn)半,郭偉準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在齊河縣婦幼保健院二樓醫(yī)生辦公室內(nèi),此時(shí)已有七八名醫(yī)務(wù)人員在等待她一起討論病例了。

“患者34歲二胎,孕初期就有一些陰道出血,第一次用了黃體酮保胎,接下來(lái)該怎么治療?”齊河縣婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師肖愛(ài)芹問(wèn)道。當(dāng)天她手里有四個(gè)拿不準(zhǔn)治療方案的疑難病例,郭偉都進(jìn)行了會(huì)診。會(huì)診結(jié)束后,郭偉隨即來(lái)到病房,查看正在住院保胎的孕婦譙女士的具體情況。

“第一胎就在這兒剖的,所以這次還來(lái)這兒住院。跟以前不一樣的是,這次不用去濟(jì)南就能看上專(zhuān)家,覺(jué)得更放心了。”譙女士丈夫說(shuō),全面二孩以來(lái)各大醫(yī)院產(chǎn)科專(zhuān)家號(hào)都非常難掛,有一些知名專(zhuān)家常常要半夜排隊(duì),沒(méi)想到不出家門(mén)就能看上省城專(zhuān)家,確實(shí)方便了不少。

同時(shí)覺(jué)得方便的,還有帶兒子來(lái)就診的趙先生一家。家住齊河縣祝阿鎮(zhèn)的他,當(dāng)天一早從家里出發(fā),九點(diǎn)四十五來(lái)到齊河縣婦幼保健院掛號(hào),等了半個(gè)小時(shí)左右就看上省城專(zhuān)家了。“謙謙早產(chǎn)四十多天,需要定期做檢查,以前都是一大早坐車(chē)去濟(jì)南,還得提前一周預(yù)約,有時(shí)還約不上。現(xiàn)在家門(mén)口的醫(yī)院就能看上大醫(yī)院的專(zhuān)家,既省時(shí)又省力。”趙先生說(shuō),這樣能節(jié)省不少就診成本。

除了就診便利之外,轉(zhuǎn)診也比以前快捷不少。“在加入醫(yī)聯(lián)體以前,轉(zhuǎn)診多靠醫(yī)院科室或醫(yī)生之間的私人聯(lián)系,手續(xù)繁瑣,耗時(shí)較長(zhǎng)。”齊河縣婦幼保健院副院長(zhǎng)肖樹(shù)和說(shuō),以前遇到需要轉(zhuǎn)診治療的病人,醫(yī)生一般會(huì)建議轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院,可是具體往哪轉(zhuǎn),有時(shí)醫(yī)生和患者也是一頭霧水。現(xiàn)在有了轉(zhuǎn)診綠色通道,一個(gè)電話(huà)就能順利實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診,手續(xù)較以往簡(jiǎn)化不少,患者也不用再多跑腿了。

4月2日,一名41歲二胎產(chǎn)婦正在該院分娩時(shí),術(shù)中突發(fā)羊水栓塞。“產(chǎn)婦突然呼吸困難,伴有凝血功能障礙,心臟驟停,我們趕緊進(jìn)行心肺復(fù)蘇,同時(shí)電話(huà)聯(lián)系郭偉主任轉(zhuǎn)院。”齊河縣婦保院產(chǎn)科主任趙士英說(shuō),盡管當(dāng)時(shí)已經(jīng)是晚上,但因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體合作單位開(kāi)設(shè)有轉(zhuǎn)診綠色通道,當(dāng)天僅用了四十多分鐘就轉(zhuǎn)到了省千佛山醫(yī)院。送到醫(yī)院時(shí),郭偉已帶人在重癥監(jiān)護(hù)室門(mén)口迎接,并做好了搶救準(zhǔn)備。最后,產(chǎn)婦被成功搶救。

以前閑置近九成

現(xiàn)在病床都住滿(mǎn)

禹城市婦幼保健院副院長(zhǎng)于海玲對(duì)于醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)感受頗深。2015年9月,該院與齊魯兒童醫(yī)院開(kāi)展合作以來(lái),不僅開(kāi)設(shè)了兒科專(zhuān)家門(mén)診,還具備了兒童哮喘的診斷能力。目前,該院小兒外科正在籌建中,已派人來(lái)齊魯兒童醫(yī)院進(jìn)修兒外專(zhuān)業(yè)。

“近年來(lái)醫(yī)院兒科業(yè)務(wù)量明顯增加,今年上半年醫(yī)院門(mén)診量較去年同期增加35%。”于海玲介紹,去年出院病人總數(shù)比往年同期增長(zhǎng)34.5%。盡管業(yè)務(wù)量大增,卻未出現(xiàn)一起醫(yī)療差錯(cuò)。同時(shí),醫(yī)院規(guī)范了住院病人的診療和管理,特別是對(duì)不同年齡組患兒的抗生素的選擇、住院病歷的規(guī)范書(shū)寫(xiě)等方面有明顯提高。

同時(shí),不少地方醫(yī)院原本閑置的醫(yī)療資源,現(xiàn)在也能得到有效利用。早在2015年,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院在萊蕪市婦幼保健院調(diào)研時(shí)就發(fā)現(xiàn),該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室硬件配置比較完備,但是利用率卻不高,大多數(shù)時(shí)候,二十張病床有十六七張都閑置著。

“基層醫(yī)院兒科人才與技術(shù)不足,尤其是對(duì)危急重癥新生兒,缺乏足夠的識(shí)別救治經(jīng)驗(yàn)與能力,致使不少患兒不敢收住入院,不得不轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。盡管有轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),但還是有不少新生兒失去了寶貴的干預(yù)搶救時(shí)間而出現(xiàn)了不可逆的損傷。”王兆壯說(shuō),正是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),給該院NICU帶去了脫胎換骨的變化。

經(jīng)過(guò)一年的專(zhuān)家培訓(xùn)和技術(shù)幫扶,萊蕪市婦幼保健院新生兒科技術(shù)水平大幅提升,能搶救的患兒都留在了當(dāng)?shù)亍Ｓ龅揭呻y危重的患者,可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診或新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道進(jìn)行快速救治。現(xiàn)在,該院NICU已經(jīng)擴(kuò)充到20多張病床,利用率大大提升。

齊河縣婦幼保健院一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),是對(duì)其加入醫(yī)聯(lián)體的最好回應(yīng)。“我們今年1-5月份的分娩量,較去年同期增長(zhǎng)85%。危重患者今年處理了38例,而在以前因?yàn)楹苌偬幚硗挥杞y(tǒng)計(jì)。”肖樹(shù)和說(shuō),在省千佛山醫(yī)院專(zhuān)家的幫助下,該院還開(kāi)展了一例以前從來(lái)沒(méi)做過(guò)的乳腺手術(shù)。

（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 王小蒙）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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