編者按

近日，山東省政府辦公廳印發《山東省醫療聯合體建設推進工作方案》,根據方案安排,10月底前山東省所有三級公立醫院啟動醫聯體建設。

政策出臺的背后,是我省進行得如火如荼的醫聯體建設。截至去年年底,我省已累計組建各種醫聯體790余家,參與醫聯體建設的既有實力雄厚的大醫院,也有技術力量相對薄弱的鄉鎮醫院,醫聯體給居民帶來哪些好處?如何使醫療機構組合后形成“1+1>2”的效果?帶著這些問題,本報進行了探訪,并推出“醫聯體深觀察”專題報道。

在老家齊河縣婦幼保健院掛號半個小時以后,趙先生見到了來自省城的兒保專家,他說再不用半夜排隊搶號提前預約了,比以前方便了不少。

日前,我省印發實施《山東省醫療聯合體建設推進工作方案》,10月底前全省所有三級公立醫院都要啟動醫聯體建設工作。記者調查了解到,我省早已開始進行各種形式的醫聯體建設,去年齊河縣婦幼保健院成為省千佛山醫院醫聯體合作單位,今年前五個月該院分娩量就增長了85%。

大醫院牽頭組建

醫聯體走上快車道

7月7日早7時,山東省千佛山醫院產科主任郭偉、乳腺甲狀腺外科醫生陳守華和兒童保健科醫生張莉,一同驅車從濟南出發,趕往德州齊河縣婦幼保健院。與此同時,該院對外合作管理辦公室主任張國鳳,正帶領醫院不同科室六名專家趕赴德州十三局醫院。這兩家醫院,都是山東省千佛山醫院醫聯體合作單位。

據介紹,自2011年山東省千佛山醫院成立醫聯體以來,截至目前已經簽約合作97家醫院,其中包含6家集團醫院。合作醫院遍布省內除日照以外的16市,既包含市級醫院,也有鄉鎮衛生院。

“每個科室至少對口固定幫扶四家合作醫院,醫院每周都會組織一到兩次專家團隊下基層。”張國鳳說,為了幫助基層醫院提升診療水平,院內90%的科室都有對口支持的基層醫院。醫院通常根據合作醫院需求,組織相應科室的專家團隊奔赴當地,坐診、教學查房、病例討論、開展講座和手術等。

像省千佛山醫院這樣的由大醫院牽頭組建的醫聯體,我省已有不少。

去年6月,山東大學齊魯兒童醫院加入北京兒童醫療集團,成為其在全國的20家理事成員單位之一。“在加入國家級層面的醫聯體后,與我們建設的省級層面醫聯體得到了有效的上下聯通。”山大齊魯兒童醫院改革辦主任王兆壯介紹,去年7月該院牽頭成立“齊魯兒童醫療集團”,截至目前簽約合作34家單位,覆蓋全省17市。其中8家醫院授牌,成為北京兒童醫療集團和齊魯兒童醫療集團技術指導醫院。

根據日前實施的《山東省醫療聯合體建設推進工作方案》要求,10月底前,所有三級公立醫院都要啟動醫聯體建設工作。醫聯體可以有醫療集團、醫療共同體、專科聯盟等多種形式。記者了解到,除了上述兩家醫院外,山東省立醫院也是較早探索醫聯體建設的大醫院之一。

“我們醫院的醫聯體建設以醫療集團為主,遠程醫學網絡是醫聯體的標配,像疼痛、口腔等專業又成立了專科聯盟。方式不同,但都是同一個目的。”山東省立醫院對外合作與醫務社會工作處處長宋開蘭介紹,截至目前該院已經與22家醫院簽訂醫療聯合體協議。

記者從山東省衛計委了解到,截至去年年底,我省已累計組建各種醫聯體790余家,縣域就診率已近90%。

一個電話

就能順利實現轉診

自去年6月與齊河婦保院建立合作關系以來,郭偉所在科室每兩周就會有專家去一趟當地。7日上午八點半,郭偉準時出現在齊河縣婦幼保健院二樓醫生辦公室內,此時已有七八名醫務人員在等待她一起討論病例了。

“患者34歲二胎,孕初期就有一些陰道出血,第一次用了黃體酮保胎,接下來該怎么治療?”齊河縣婦幼保健院產科副主任醫師肖愛芹問道。當天她手里有四個拿不準治療方案的疑難病例,郭偉都進行了會診。會診結束后,郭偉隨即來到病房,查看正在住院保胎的孕婦譙女士的具體情況。

“第一胎就在這兒剖的,所以這次還來這兒住院。跟以前不一樣的是,這次不用去濟南就能看上專家,覺得更放心了。”譙女士丈夫說,全面二孩以來各大醫院產科專家號都非常難掛,有一些知名專家常常要半夜排隊,沒想到不出家門就能看上省城專家,確實方便了不少。

同時覺得方便的,還有帶兒子來就診的趙先生一家。家住齊河縣祝阿鎮的他,當天一早從家里出發,九點四十五來到齊河縣婦幼保健院掛號,等了半個小時左右就看上省城專家了。“謙謙早產四十多天,需要定期做檢查,以前都是一大早坐車去濟南,還得提前一周預約,有時還約不上。現在家門口的醫院就能看上大醫院的專家,既省時又省力。”趙先生說,這樣能節省不少就診成本。

除了就診便利之外,轉診也比以前快捷不少。“在加入醫聯體以前,轉診多靠醫院科室或醫生之間的私人聯系,手續繁瑣,耗時較長。”齊河縣婦幼保健院副院長肖樹和說,以前遇到需要轉診治療的病人,醫生一般會建議轉往上級醫院,可是具體往哪轉,有時醫生和患者也是一頭霧水。現在有了轉診綠色通道,一個電話就能順利實現轉診,手續較以往簡化不少,患者也不用再多跑腿了。

4月2日,一名41歲二胎產婦正在該院分娩時,術中突發羊水栓塞。“產婦突然呼吸困難,伴有凝血功能障礙,心臟驟停,我們趕緊進行心肺復蘇,同時電話聯系郭偉主任轉院。”齊河縣婦保院產科主任趙士英說,盡管當時已經是晚上,但因為醫聯體合作單位開設有轉診綠色通道,當天僅用了四十多分鐘就轉到了省千佛山醫院。送到醫院時,郭偉已帶人在重癥監護室門口迎接,并做好了搶救準備。最后,產婦被成功搶救。

以前閑置近九成

現在病床都住滿

禹城市婦幼保健院副院長于海玲對于醫聯體的建設感受頗深。2015年9月,該院與齊魯兒童醫院開展合作以來,不僅開設了兒科專家門診,還具備了兒童哮喘的診斷能力。目前,該院小兒外科正在籌建中,已派人來齊魯兒童醫院進修兒外專業。

“近年來醫院兒科業務量明顯增加,今年上半年醫院門診量較去年同期增加35%。”于海玲介紹,去年出院病人總數比往年同期增長34.5%。盡管業務量大增,卻未出現一起醫療差錯。同時,醫院規范了住院病人的診療和管理,特別是對不同年齡組患兒的抗生素的選擇、住院病歷的規范書寫等方面有明顯提高。

同時,不少地方醫院原本閑置的醫療資源,現在也能得到有效利用。早在2015年,山東大學齊魯兒童醫院在萊蕪市婦幼保健院調研時就發現,該院新生兒重癥監護室硬件配置比較完備,但是利用率卻不高,大多數時候,二十張病床有十六七張都閑置著。

“基層醫院兒科人才與技術不足,尤其是對危急重癥新生兒,缺乏足夠的識別救治經驗與能力,致使不少患兒不敢收住入院,不得不轉到上級醫院。盡管有轉運系統,但還是有不少新生兒失去了寶貴的干預搶救時間而出現了不可逆的損傷。”王兆壯說,正是醫聯體的建設,給該院NICU帶去了脫胎換骨的變化。

經過一年的專家培訓和技術幫扶,萊蕪市婦幼保健院新生兒科技術水平大幅提升,能搶救的患兒都留在了當地。遇到疑難危重的患者,可以通過遠程會診或新生兒轉運綠色通道進行快速救治。現在,該院NICU已經擴充到20多張病床,利用率大大提升。

齊河縣婦幼保健院一組統計數據,是對其加入醫聯體的最好回應。“我們今年1-5月份的分娩量,較去年同期增長85%。危重患者今年處理了38例,而在以前因為很少處理往往不予統計。”肖樹和說,在省千佛山醫院專家的幫助下,該院還開展了一例以前從來沒做過的乳腺手術。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 王小蒙）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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