基層能用到更多的非基本藥物了！7月20日，山東省衛計委在官網上公布了《關于調整完善基層醫療衛生機構藥品配備使用政策的通知》（以下簡稱《通知》），將基層醫療機構非基本藥物采購金額占本機構藥品采購總金額比例提高至30%，這對于滿足患者基層就診的用藥需求，促進雙向轉診和分級診療制度的用藥銜接有積極意義。

基藥制度建立以來，用藥難一直困擾著基層醫療機構：基藥缺藥、常用藥不在基藥目錄、廉價基藥不受認可等問題的存在使得基層醫生常有“無藥可用”的感覺，同時也為患者選擇基層就診增添麻煩：因為買不到需要的要，有的患者在基層醫療機構看了病不得不去大醫院拿藥。尤其是近年來隨著基層醫療能力水平的逐步提高，醫聯體和分級診療制度的逐步建立，越來越多的慢病患者、醫聯體內就診患者以及恢復期轉診患者需要在基層醫療機構看病、拿藥。

為滿足患者用藥需求，促進基層醫療機構與二三級醫療機構間的用藥銜接，此次《通知》對此前對基層醫療機構的藥品配備使用情況進行了調整。

此前，我省要求基層醫療衛生機構基本藥物采購金額占全部藥品采購總金額的比例不低于80%，也就是說非基藥的采購總金額比例不高于20%。此次，《通知》將基層醫療機構非基藥采購金額占本機構藥品采購總金額的比例調整至不得超過30%。這意味著基層醫療機構可用的非基藥將有所增加，基層醫生可使用的非基藥范圍有所擴大。

對于基層可用哪些非基藥，《通知》規定，以保障慢性病患者用藥為重點，基層醫療衛生機構可直接從我省基本醫療保險藥品目錄中自主選擇非基藥。非基藥遴選權的下沉意味著基層醫療機構可根據臨床一線的實際需求選擇、調整用藥范圍，大大提高基層用藥選擇的靈活性。

針對可能隱藏灰色交易、引發藥價虛高的網下采購，此次《通知》要求，基層醫療機構配備使用的所有藥品（中藥飲片除外）必須通過省藥品集中采購平臺進行網上采購，并實行以省為單位貨款統一結算，零差率銷售。

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基本藥物指的是能夠滿足基本醫療衛生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。如青霉素、紅霉素、藿香正氣水等。

2009年8月，《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)同時發布，自此我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

凡是納入醫保報銷基本目錄范圍的藥物，因病情需要使用且符合醫保相關報銷規定的，均能得到一定比例的報銷。基本藥物如此，非基本藥物也是如此。基本藥物與非基本藥物在醫保報銷方面的不同有：一是基本藥物全部納入基本醫療保障藥品報銷目錄的范圍，而非基本藥物僅有部分納入；二是國家鼓勵使用基本藥物，基本藥物的報銷比例明顯高于非基本藥物。

[責任編輯：楊凡、韓薇]

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