本報(bào)3月29日訊 近日，省政府辦公廳下發(fā)通知，提出不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量，到2018年年底，各統(tǒng)籌地區(qū)按病種付費(fèi)的病種數(shù)量力爭(zhēng)達(dá)到150種;鼓勵(lì)和支持濟(jì)南、青島等大城市按照國(guó)家部署，積極開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)研究與試點(diǎn)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，在全省范圍內(nèi)普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)、激勵(lì)與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

我省提出，各市要根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，盡快啟動(dòng)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按總額控制和按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按人頭(或次均)定額付費(fèi)。按照“先易后難、穩(wěn)步推進(jìn)”的思路，逐步增加病種付費(fèi)的數(shù)量，充分利用既往大數(shù)據(jù)，通過(guò)談判協(xié)商機(jī)制，合理確定病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上2-3年調(diào)整一次。對(duì)精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用比較穩(wěn)定的疾病可按床日付費(fèi)，要按照不同疾病發(fā)展的規(guī)律，治療各階段的費(fèi)用特征以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類(lèi)別，合理測(cè)算確定不同病種的平均住院日和床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評(píng)估。對(duì)于不能按病種、按床日付費(fèi)的住院患者，在總額控制的基礎(chǔ)上實(shí)行按人頭(或次均)定額付費(fèi)。對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)、門(mén)診統(tǒng)籌，可按人頭付費(fèi)，明確按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍，并根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)包范圍合理測(cè)算確定按人頭付費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。

所謂DRGs收付費(fèi)方式，是以病例組合為基本依據(jù)，綜合考慮了病例的個(gè)體特征，如年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，將臨床過(guò)程相近、費(fèi)用消耗相似的病例分到同一個(gè)組中進(jìn)行管理的體系，并以組為單位制定醫(yī)藥費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收付費(fèi)。實(shí)施DRGs收付費(fèi)改革后，病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發(fā)癥等情況，將按照同樣的方式處理，實(shí)行一口價(jià)打包收費(fèi)。

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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