7月22日下午，記者從山東省政府新聞辦新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，根據(jù)日前下發(fā)的《關(guān)于做好2019年居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，我省將全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，向門(mén)診統(tǒng)籌平穩(wěn)過(guò)渡，今后如感冒、發(fā)燒等門(mén)診小額費(fèi)用都可以納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到50%以上。

為什么要取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)?

為什么取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)?取消后將帶來(lái)哪些變化?省醫(yī)保局副局長(zhǎng)仇冰玉介紹說(shuō)，取消的個(gè)人賬戶(hù)是指居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，不是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)。

2003年，原新農(nóng)合制度在建立大病統(tǒng)籌基金的同時(shí)，建立了居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)制度，主要用于支付門(mén)診小額費(fèi)用。個(gè)人賬戶(hù)建立初期，在提高農(nóng)村居民參保積極性、擴(kuò)大人群覆蓋面等方面起到了積極作用，但隨著居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)提高和保障能力增強(qiáng)，其弊端也逐步顯現(xiàn)。一是額度小，難以滿足門(mén)診保障需要。二是共濟(jì)能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，削弱統(tǒng)籌基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用，達(dá)不到有效保障的目標(biāo)。為此，國(guó)家要求取消個(gè)人賬戶(hù)，全面實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌。

取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，主要帶來(lái)兩方面變化：一是提高了門(mén)診保障水平。實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)時(shí)，相當(dāng)于個(gè)人承擔(dān)全部門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。過(guò)渡到門(mén)診統(tǒng)籌后，門(mén)診保障水平更高、更充分。諸如感冒、發(fā)燒等門(mén)診小額費(fèi)用都可以納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例能達(dá)到50%以上。二是提高了基金統(tǒng)籌能力。將原個(gè)人賬戶(hù)資金統(tǒng)籌在全體參保人員中使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金互助共濟(jì)，提高了基金使用效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，符合醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)基本原則，有利于更好地滿足參保人員醫(yī)療保障需求，增進(jìn)參保人員健康福祉。

此外，今年擬在全省統(tǒng)一部分門(mén)診慢性病病種，年底前力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

數(shù)讀醫(yī)保新政

●人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元

2019年我省居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到每人不低于770元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到每人不低于520元，個(gè)人繳費(fèi)250元。居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到人均81元，全部從居民基本醫(yī)保基金劃撥，個(gè)人不繳費(fèi)。

●大病保險(xiǎn)最高段報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%

在鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上，我省重點(diǎn)提高了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例，其中最低段報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高至60%，10萬(wàn)-20萬(wàn)元段報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高到65%，最高段報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%。另外，居民大病保險(xiǎn)起付線進(jìn)一步降低，原則上按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的可不做調(diào)整，高于該比例的要予以降低，其中有五個(gè)市平均降低3000元左右。

●貧困人口居民大病保險(xiǎn)起付線降至5000元

貧困人口居民大病保險(xiǎn)起付線由6000元降低到5000元，分段報(bào)銷(xiāo)比例由四段改為了三段，每段報(bào)銷(xiāo)比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)，最高報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到85%，取消了原50萬(wàn)元的封頂線。

●年底前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)1300家以上

今年12月底前，我省將實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，省內(nèi)和跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到1300家以上。

原標(biāo)題：山東將全面取消居民醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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