齊魯網(wǎng)濱州4月11日訊 現(xiàn)許多人都交醫(yī)療保險。上班族一般繳納職工醫(yī)療保險，普通居民則繳納居民醫(yī)保。一旦生病需要住院，用醫(yī)療保險，會按照一定比例給患者報銷醫(yī)療費，可以減輕患者不少經(jīng)濟負擔。

濱州陽信縣的韓先生一直按時繳納醫(yī)保，2015年，韓先生被檢查出結腸癌，住院治療三個多月，累計花費了14萬多元，終于讓他轉危為安。這場大病花費的14萬多元，本來想著能報銷。沒想到，因為丟了住院發(fā)票，至今這筆費用報銷不了。

報銷的程序并不復雜，但韓先生報銷不了的原因，和他不小心弄丟了一張住院發(fā)票有關。

濱州市陽信縣醫(yī)保報銷窗口工作人員表示：必須得有發(fā)票原件，報銷沒有發(fā)票原件，誰都不行。

既然發(fā)票已經(jīng)丟了，總有補救辦法吧？韓先生來到醫(yī)院把情況說明之后，醫(yī)院找出了發(fā)票存根，因為這份存根需要留存，所以只能給韓先生復印件，醫(yī)院方面給復印件上加蓋了公章，而且標注了“此復印件僅作報銷證明”。

這樣是不是可以報銷了呢？可陽信縣醫(yī)保的工作人員依然回復：報不了！復印件加蓋公章為什么不被認可呢？陽信縣醫(yī)療保險報銷窗口的工作人員表示這是為了杜絕重復報銷的隱患。防止騙保、重復報銷的情況固然重要，但這樣一刀切，也有可能將真正丟發(fā)票的參保人阻擋在報銷門外。

發(fā)票丟失并不一定發(fā)生在一個人身上，報銷就真的沒辦法了嗎？

記者了解到，2018年7月23號，當時的醫(yī)保主管部門，山東省社會保險事業(yè)局曾下發(fā)意見，對醫(yī)療保險參保人員發(fā)票丟失的可參照以下方式處理:

一、由相關醫(yī)療機構提供原始發(fā)票的存根復印件并加蓋醫(yī)療機構公章或財務專用章，社保經(jīng)辦機構審核后，可作為報銷憑證。

二、丟失發(fā)票數(shù)額較大的，參保人員應寫出按規(guī)定不重復報銷、重復享受待遇的承諾，并由社保經(jīng)辦機構備案。

如此說來，韓先生丟失發(fā)票的問題就迎刃而解了。可是，陽信縣醫(yī)保報銷機構的工作人員卻說：對文件不知情。

究竟這份文件有沒有傳達給他們，問題出在哪里呢？記者聯(lián)系了山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心，工作人員表示：我們只能給出一個參考意見，但是濱州聽不聽還是他們自己定。雖然文件依然有效，但當時下發(fā)的只是一個發(fā)票處理意見，文件是不帶文號的，只是供他們參考，他們可以不執(zhí)行。

對于這樣的答復，韓先生有些無奈。14萬對他來說不是個小數(shù)目，再加上自己后續(xù)治療的花費，遲遲不能報銷，給全家人造成了沉重的負擔。

那為什么會出現(xiàn)差別化的報銷方式呢？記者了解到，按照現(xiàn)行的醫(yī)保報銷規(guī)定，因為各地醫(yī)保收支情況不同，各地醫(yī)保部門可以根據(jù)自身情況制定報銷規(guī)則，這叫“市級統(tǒng)籌”。那么，會不會是陽信縣所在的濱州市根據(jù)自身的情況，沒有采納省里下發(fā)的意見呢？

濱州市醫(yī)療保險報銷機構工作人員表示：省里下了個通知，如果是有復印件的時候，還可以報銷。

既然濱州市執(zhí)行復印件報銷的意見已經(jīng)大半年，那按照市級統(tǒng)籌的原則，濱州全市的報銷標準應該是統(tǒng)一的。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市一級的醫(yī)保報銷單位和下轄的區(qū)縣也有不同的執(zhí)行標準。以濱州陽信縣、惠民縣、博興縣、鄒平市為例，有的能報，有的則不行。

隨后，記者又走訪了濟南、濰坊、淄博、東營等地多個區(qū)縣，醫(yī)療報銷機構都按照省里出臺的文件，大部分地區(qū)已經(jīng)落實了省里的意見，并制定了復印件加蓋公章后予以報銷的規(guī)范流程。

在得到濱州市醫(yī)保報銷機構復印件可以報銷的答復之后，韓先生以為事情迎來了轉機，不料工作人員卻說：意見是2018年7月23號下發(fā)的，那么以發(fā)文時間為界，凡是發(fā)文日期之后丟發(fā)票的，可以進行報銷。但之前丟發(fā)票的，還是不能報銷。

韓先生覺得，這只是一份處理意見，并沒有標注“文件自發(fā)布之日起執(zhí)行”字樣。究竟這份文件有沒有時間限制呢？

山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心工作人員表示：從2012年啟動以來一直是這樣處理的，并沒有遵循2018年7月份之后這個時間界限。

雖然省里沒有時間界定，但劃定政策執(zhí)行時間的地方并不在少數(shù)。記者走訪濱州鄒平及東營廣饒的醫(yī)保報銷部門，都得到了按照文件發(fā)布時間執(zhí)行的回復。一些地方對常規(guī)的醫(yī)保報銷也限定了時間。淄博的周女士2012年9月因病住院花費8000多元，因為當時的系統(tǒng)升級，沒能實現(xiàn)出院時直接結算報銷。后來，她按照要求補齊了報銷手續(xù)，卻因為時間問題，讓報銷之路變成了一場拉鋸戰(zhàn)。

和省直醫(yī)保的報銷方式不同，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多地都對報銷加上了限時的標簽。在濱州博興縣要求跨年度的話，最多不超過兩個月。濱州市卻規(guī)定跨年度不能超過半年。濰坊壽光市則表示沒有期限限制。在濟南市章丘區(qū)，工作人員則給出了需要請示的答復。

對于報銷的時限，省級單位是如何規(guī)定的呢？山東省醫(yī)療保障局待遇保障處工作人員表示，國家和省里都沒有時限規(guī)定。

一項醫(yī)保報銷，省有省里的規(guī)定，市里有市里的規(guī)定，到了區(qū)縣還有區(qū)縣的規(guī)定，標準不一，讓人眼花繚亂，讓老百姓不知道該聽誰的，多跑了腿卻享受不到實惠。希望相關部門能盡快理順政策口徑，真正達到便民利民的目的。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅、鄧波濤]

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