原標題：山東臨沭：優化醫保服務提升農民獲得感

來源：農民日報

近年來，山東省臨沭縣以提升農民醫療保障質量為重點，通過完善醫保救助體系、提升醫保服務質量和確保管好用好醫保“救命錢”等舉措，切實提升了農民的獲得感和滿意度。

健全工作機制，完善醫保救助體系。強化部門協同，組織縣醫保、扶貧、民政等部門建立醫療保障扶貧工作溝通聯系機制，明確農村應保人口的具體范圍，建立醫療救助人員信息庫，實現精準識別。制定關于完善重大疾病醫療保險和救助制度體系實施細則，對困難群眾住院費用按規定進行報銷。對低保、特困人員等重點救助對象經基本醫保、大病保險報銷后，個人負擔的政策范圍內住院費用，不設救助起付線，給予不低于70％的救助，救助限額不低于1萬元。

大興鎮日曬村貧困人員付馨寧，因冠心病在山東省千佛山醫院就醫，住院費花費的7.9萬元，經基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷后，個人僅支付0.62萬元，大大減輕了他的個人負擔。今年以來，全縣共救助低收入救助對象748人次，救助金額400多萬元。

立足工作實際，提升服務質量。落實政策及時擴大醫保救助范圍，將重點救助對象、低收入救助對象、因病致貧家庭重癥患者、苯丙酮尿酸癥患者等特殊群體納入醫療救助對象范圍。在醫保經辦服務過程中，全面推進基本醫保、大病保險和醫療救助直接結算，實現“一體化管理、一站式服務、一單制結算、一窗口辦理”。

慢性病患者吳恒患有腎衰竭，需要經常住院治療，住院費是壓在吳某家庭的沉重負擔。自臨沭縣實行“一體化管理、一站式服務、一單制結算、一窗口辦理”以來，吳某每次出院時可實現基本醫保、大病保險、醫療救助即時結算，今年4月，吳某住院花費了11335.64元的醫療費用，出院結算時只需支付個人承擔的1740.21元，極大地減輕了家庭負擔。

臨沭縣依托基層醫保服務機構，開展醫療救助政策宣講培訓，組建醫療救助服務志愿服務隊，開展幫辦代辦醫療救助服務1800余次。今年一季度，全縣醫療救助6000人次，同比增加100％，救助金額640萬元，同比增加130％，手工結算醫療救助37人次，救助金額20萬元。

強化全程監督，確保管好用好。臨沭縣嚴格醫療救助專項資金監管，納入社會保障基金財政專戶，實行分賬核算，專項管理，專款專用。縣醫保、財政、審計等部門不定期聯合對醫保費用和醫療服務行為進行檢查。嚴控申報程序，嚴格按照國家政策規定，實行逐級把關審批，對弄虛作假者嚴肅處理，確保符合條件者及時享受到救助。暢通舉報渠道，實行公開公示、開展第三方評估等辦法，加快完善醫療救助監督檢查長效機制。今年以來，已拒付不合理醫療救助26人次。

[責任編輯：楊凡、路偉]

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