原標題：兒童特應性皮炎應堅持長期規范化治療

來源：中國婦女報

原標題：兒童特應性皮炎應堅持長期規范化治療

來源：中國婦女報

■ 中國婦女報全媒體記者 耿興敏

在9月9日世界特應性皮炎日前夕，由輝瑞主辦的“全程守護，凈享燦爛明天——特應性皮炎高峰論壇”在京召開。會議通過“線上+線下”的形式，聯動北京、上海、重慶、深圳、南京、青島、武漢、昆明、太原等9個城市的皮膚科專家相聚“云端”，共同探討特應性皮炎長期規范化治療新思路。

兒童AD發病率高，應堅持長期治療

特應性皮炎（AD）是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚病，嬰幼兒及青少年是易感人群。近10余年，我國AD患病率在不斷上升，患者人群涉及各年齡段。相關資料顯示，成人AD的發病率為4.6%。

令家長們關切的一些數據值得注意：1~7歲年齡段兒童AD發病率為12.94%，且年齡越小發病率越高，1歲以下兒童發病率更是高達30.48%。

北京大學人民醫院皮膚科主任張建中教授表示：“皮膚反復起皮疹和瘙癢是AD最顯著的表現。患者常常因為嚴重的瘙癢無法入睡；常常抓撓導致嚴重皮損；常常因為皮膚問題，工作不能集中注意力。此外，患者的自信心與社交都受到不小影響。”

值得注意的是，不少患者在AD的治療中不規范，如用藥后癥狀緩解就馬上停止治療；一些患者嘗試多種治療方法后療效差，覺得治也白治，就放棄治療了；還有一些患者覺得進行長期治療太麻煩，導致疾病反復發作并一次比一次重。

“國際AD指南和中國AD指南都強調維持治療的重要性，對于維持治療來講，一般輕度患者需要3個月、中度患者需要6個月、重度患者需要9~12個月甚至更長。”張建中教授建議，要盡早控制疾病，并堅持長期治療，不讓它復發或者少復發，這是特應性皮炎長期管理的目標。

中日友好醫院皮膚病研究所櫻花研究所副所長白彥萍表示，嬰兒在還沒有發育完全的情況下身體抵抗力是相對較弱的，沒有成人那樣比較強的免疫力，所以非常容易生病。嬰兒一般都比較容易被外界的細菌所感染，如果嬰兒的皮膚受到了細菌和病毒的感染，就很有可能出現皮炎。

倡導AD兒童安全合理用藥、長期管理，避免錯誤用藥

白彥萍表示，鑒于皮膚反復瘙癢是兒童AD最顯著的表現，讓孩子睡不好，學不進；低齡患兒常常因為難以忍受的瘙癢無法安然入睡，拼命抓撓導致嚴重皮損；青少年則因為皮膚問題，難以集中注意力，自信與社交都會受到影響。不僅如此，AD還可能發展為哮喘或過敏性鼻炎等其他過敏性疾病。

對此，白彥萍提醒家長，與普通濕疹相比，AD病程更長，如果孩子出現瘙癢、慢性/反復，以及典型的形態和部位（屈側皮炎）或不典型的形態和部位同時伴發干皮癥這3個癥狀時，要去醫院確認孩子是否患了AD。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院皮膚科主任馬琳教授表示：“目前臨床倡導長期管理，是根據患者的病情先有效地控制皮損，急性期之后進行主動維持治療。通過正規和良好的治療及疾病管理，AD癥狀能夠完全消退或顯著改善，患者可享受正常生活。家長一旦發現孩子皮膚出現紅斑、滲出，有瘙癢性、濕疹樣皮疹時，應懷疑患有AD的可能，建議及時到醫院皮膚科就診，避免因延誤治療誘發更復雜的共病。”

據2022年中華皮膚科雜志公布的《特應性皮炎外用制劑合理應用及患者指導專家共識》指出：超強效和強效激素連續用藥不超過2~3周，中效激素連續用藥不超過4~6周。如皮損和瘙癢顯著減輕，可換用強度較初始激素低的其他激素，或減少激素使用頻率，或換用非激素藥物治療，延長緩釋期，減少復發。

北京大學第三醫院藥劑科主任藥師趙立波教授表示，希望通過這一AD治療的臨床用藥共識的深入，能夠進一步改善用藥方案，傳遞給患者，尤其是兒童安全、合理用藥的常識，避免長期錯誤使用帶來的不良反應。

與會專家提醒，注意在長期管理中合理用藥。對于維持治療來講，一般輕度患者3個月、中度患者6個月、重度患者9~12個月。值得注意的是，對小朋友使用糖皮質激素軟膏進行治療，最多用4~6周。專家指出，對于激素類藥物，家長不要自作主張給孩子用，要聽從醫生的建議。

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