原標題：藥品聯(lián)動管理 保障群眾用好藥

來源：健康報

原標題：藥品聯(lián)動管理 保障群眾用好藥

來源：健康報

山東省惠民縣人民醫(yī)院黨委副書記、院長 丁超

山東省惠民縣整合縣域內(nèi)醫(yī)療資源，以惠民縣人民醫(yī)院為牽頭單位組建惠民縣健康醫(yī)療集團。在醫(yī)療集團建設過程中，基層藥品少、藥品配送慢及用藥不銜接、報銷不方便、藥學服務弱等現(xiàn)實問題逐漸暴露出來。聚焦這些問題，惠民縣成立醫(yī)共體中心藥房領(lǐng)導小組，推動縣域藥品聯(lián)動管理，探索“365”工作法，保證群眾就好醫(yī)、用好藥。

明確“三個方向”

縣域藥品聯(lián)動管理工作首先要明確“三個方向”：以人民健康為中心，以基層為重點，以信息化為支撐。

惠民縣藥品聯(lián)動管理工作始終堅持以人民健康為中心，緊緊圍繞群眾健康需求來開展，針對群眾用藥需求不同，科學覆蓋縣域，做到“始于群眾需求，終于群眾滿意”。

慢病管理工作需要依靠基層力量，藥品使用和健康指導工作的主要短板也在基層，基層服務能力不足，上級醫(yī)院資源下沉困難，始終是醫(yī)療集團內(nèi)部管理的難點。因此，藥品聯(lián)動管理工作要以基層為重點，著重提升基層服務能力。

縣域藥品聯(lián)動管理點多面廣，惠民縣縣域內(nèi)有3家二級醫(yī)院、15家衛(wèi)生院、236家衛(wèi)生室，要實現(xiàn)精細化管理，開展處方審核和點評，做好藥品供應保障，必須以信息化建設為支撐。

做到“六個聯(lián)動”

惠民縣以建設功能性中心藥房為目標，緊緊圍繞“統(tǒng)一藥學目錄、統(tǒng)一藥學服務、統(tǒng)一藥品使用監(jiān)測、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一藥品儲備”的五統(tǒng)一要求，在藥品聯(lián)動管理中實現(xiàn)“六個聯(lián)動”。

一是信息聯(lián)動。依托醫(yī)療集團健康信息平臺，構(gòu)建高效、暢通、實時共享的藥品信息網(wǎng)絡。建立覆蓋所有成員單位的中心藥房信息管理系統(tǒng)，延伸到每一家衛(wèi)生室，并根據(jù)工作崗位和職責分配相應的操作權(quán)限。目前處方前置審核已實現(xiàn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室全覆蓋，住院醫(yī)囑審核和處方點評已實現(xiàn)縣域內(nèi)全覆蓋。

二是藥師聯(lián)動。統(tǒng)籌縣域內(nèi)141名藥師資源，設置醫(yī)共體總藥師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)首席藥師、學科臨床藥師、基層藥師、家庭藥師，明確職責分工，形成了完整的藥學服務鏈條，覆蓋了患者在不同場景下的用藥需求，確保了藥學服務的全面性，實現(xiàn)了資源的優(yōu)化配置。

三是藥品聯(lián)動。縣醫(yī)院中心藥房100%配備藥品目錄內(nèi)的藥品，縣域內(nèi)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間可以共享、調(diào)撥，統(tǒng)一效期管理。針對應急與短缺藥品，設置急救等重點藥品庫存警戒線，縣醫(yī)院中心藥房統(tǒng)籌成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用工作。特殊用藥實行預約制度，讓藥品在縣域內(nèi)順暢聯(lián)動。

四是配送聯(lián)動。藥品目錄內(nèi)藥品在醫(yī)療集團內(nèi)實施統(tǒng)一庫存管理，集中審核確定配送企業(yè)。利用信息化平臺，結(jié)合各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品庫存及藥品使用規(guī)律，精確制訂合理的采購計劃，實現(xiàn)采購計劃申報、審核、訂單下達、配送跟蹤等全流程管理，大幅度提高采購效率。成員單位急用藥品使用物流配送車配送，急救藥品、不掛網(wǎng)不拆零急救藥品、預約目錄內(nèi)藥品分別確保1小時、6小時、24小時內(nèi)送達。

五是監(jiān)測聯(lián)動。藥品使用監(jiān)測是保障患者用藥安全和促進合理用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對藥品使用數(shù)據(jù)的分析，了解縣域內(nèi)藥品實際使用情況，發(fā)現(xiàn)不合理的用藥行為，從而優(yōu)化用藥方案。鼓勵醫(yī)務人員和患者主動上報不良反應事件，每月針對各類藥品使用情況進行公示。動態(tài)完善監(jiān)測體系，創(chuàng)新監(jiān)測方法，充分發(fā)揮藥品使用監(jiān)測作用。

六是管理聯(lián)動?？h域藥事質(zhì)控中心掛靠中心藥房，負責制定統(tǒng)一的管理制度、工作流程和質(zhì)量標準，不斷優(yōu)化流程，及時反饋形成閉環(huán)?？h域藥品聯(lián)動管理實現(xiàn)了從樹立標桿衛(wèi)生院、衛(wèi)生室，到全面推開，并逐步向改進健康管理邁進的目標。

建立“五個機制”

在實踐中，惠民縣逐步建立完善了縣域藥品聯(lián)動管理的“五個機制”。

用好一個目錄。藥品目錄的制定是藥品聯(lián)動管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)療集團組建了覆蓋多層級、多學科的專家組，共同遴選制定醫(yī)療集團內(nèi)藥品目錄。運行之初，為每家衛(wèi)生院保留20%目錄外用藥空間，隨著運行完善，根據(jù)預約和需求監(jiān)測，2023年調(diào)整后，衛(wèi)生院藥品重合率升至90%以上，沒有發(fā)生投訴，說明藥品目錄得到了廣泛認可，保障群眾“用到藥”。

打造一支隊伍。充分統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全縣藥師資源，加強系統(tǒng)化培訓和專業(yè)化培訓，持續(xù)優(yōu)化和完善“五級藥師聯(lián)動”機制。全縣藥師進行審方中心輪崗培訓，確?？h、鎮(zhèn)、村三級藥事管理同質(zhì)化運行，保障群眾“用好藥”。

織牢一個網(wǎng)絡。建設醫(yī)療集團的目的是整合醫(yī)療資源，織牢健康保障網(wǎng)絡。縣醫(yī)院作為牽頭單位，要發(fā)揮人才相對集中的優(yōu)勢，對基層做好培訓。加強智慧醫(yī)院建設，依托遠程心電、遠程會診、遠程影像等系統(tǒng)，建設信息互聯(lián)互通體系，讓衛(wèi)生院、衛(wèi)生室作為服務網(wǎng)底，能“兜得住”，慢病管理、藥品聯(lián)動管理進入精細化管理時代。

建立一道屏障。通過開展目錄制定、藥品采購、藥事服務等工作，藥品聯(lián)動管理工作實現(xiàn)了由上至下、由中心向邊緣延伸，群眾用藥需求反饋至中心藥房，形成了全域同質(zhì)化的藥事閉環(huán)管理模式。處方前置審核、住院醫(yī)囑前置審核以及處方點評、反饋、整改閉環(huán)管理，為群眾合理用藥、安全用藥建立一道堅強的屏障。

算好一系列賬。藥品聯(lián)動管理工作的有效實施讓基層群眾的用藥更加便捷，藥品集采、基藥制度等政策真正落地，減輕群眾用藥負擔，算出了一筆為民“經(jīng)濟賬”；醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部運營管理更加合理，成本有效降低，這是一筆“運營賬”；通過藥品聯(lián)動管理，節(jié)約了醫(yī)保資金，更是一筆“政策賬”。中心藥房的建設不僅讓基層群眾科學用藥，更助力實現(xiàn)由“治病為中心”向“健康為中心”的轉(zhuǎn)變，科學的用藥管理幫助群眾少用藥或者不用藥，對基層群眾來說是一筆來之不易的“健康賬”。

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