7月28日，空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院成功救治一名鋼筋顱腦穿通傷患者，將顱內(nèi)長約20cm、直徑2cm的鋼筋成功取出。

患者康杰（化名），男性，56歲，甘肅當?shù)貏?wù)工人員，于7月28日上午9時左右在工地做工時，不慎被長約3米的鋼筋從施工工地3層樓高處墜落恰好刺入頭部，鋼筋自頭頂部經(jīng)右側(cè)大腦半球貫穿至右側(cè)面部顱底穿出，面部皮下可觸及鋼筋頭部。經(jīng)現(xiàn)場緊急搶救處理，由消防隊員用液壓剪將鋼筋局部截斷，保留約30cm長鋼筋，長約20cm的鋼筋存留在顱內(nèi)。患者被緊急送至當?shù)蒯t(yī)院做了頭顱CT等相關(guān)檢查后，考慮病情復(fù)雜，風險極高，甘肅當?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至西安西京醫(yī)院進一步診治。

鋼筋長達3米

經(jīng)過消防官兵壓力剪剪切后的鋼筋，患者意識已經(jīng)逐漸處于昏迷狀態(tài)

送到西京醫(yī)院時的情況

為挽救農(nóng)民工兄弟的生命，西京醫(yī)院立即組織神經(jīng)外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學(xué)科會診，完善頭顱平片、CT平掃及三維重建、頭顱CTA等影像學(xué)檢查，進一步明確病情，決定收入神經(jīng)外科急診行手術(shù)治療。由于患者病情危重、傷情復(fù)雜，為確保手術(shù)成功，神經(jīng)外科費舟主任立刻成立臨時救治小組，制定了縝密的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，并親自督導(dǎo)手術(shù)。

頭顱X光片顯示鋼筋完全穿透頭顱

7月28日晚10點，在充分術(shù)前準備基礎(chǔ)上，由神經(jīng)外科為患者實施急診手術(shù)。在頭部實施開顱和清創(chuàng)術(shù)，利用骨瓣成形技術(shù)解除頭端對鋼筋的阻力，順著鋼筋入顱的方向，均勻輕微用力，成功從頂部鋼筋入口處將鋼筋全部拔出，隨后進行傷道清創(chuàng)、止血及顱骨復(fù)位。整個手術(shù)歷時約3小時，未出現(xiàn)明顯出血。術(shù)后第二天患者生命體征良好，意識清醒，言語清晰，未出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。

林偉副教授精心手術(shù)中

取出的鋼筋，長約30cm，其中顱內(nèi)段約20cm

據(jù)神經(jīng)外科林偉副教授介紹，這次手術(shù)及其治療面臨多方面挑戰(zhàn)，如鋼筋穿過顱內(nèi)外重要組織結(jié)構(gòu)、毗鄰的神經(jīng)血管關(guān)系復(fù)雜；鋼筋粗大、呈螺紋狀，貿(mào)然拔出極易造成二次損傷；顱內(nèi)大出血、腦脊液漏、術(shù)后感染等發(fā)生率高等等。救治過程中，專家團隊通過全面詳盡的術(shù)前影像學(xué)檢查了解鋼筋傷道毗鄰的神經(jīng)、血管情況，預(yù)防、控制大出血，進行完善的顱骨復(fù)位等措施，成功解決以上挑戰(zhàn)。此外，術(shù)后給予抗感染、止血、抗血管痙攣、抗癲癇等圍手術(shù)期對癥治療，術(shù)后復(fù)查頭顱CT滿意，顱內(nèi)未出現(xiàn)出血、梗塞等并發(fā)癥。這次成功救治患者，不但創(chuàng)造了一次生命的奇跡，同時也為日后復(fù)雜開放性顱腦損傷的救治提供了寶貴經(jīng)驗。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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