換個“邊緣肺” 修復再移植

成功拯救終末期肺纖維患者生命 系國內首例

廣醫一院移植團隊為老王實施肺移植手術。

50歲出頭的老王，早年被檢查出肺纖維化，咳嗽、呼吸困難等癥狀極大影響了老王的日常生活。雖然使用大量的藥物進行控制，但情況卻一天比一天差。

不久前，老王病情急劇惡化，輾轉于幾家大醫院求醫都被勸退，直到來到廣州醫科大學附屬第一醫院(簡稱廣醫一院)，何建行教授團隊成功將一顆“邊緣肺”經過體外肺灌注“再修復”，移植到患有終末期肺纖維的老王體內。

據悉，這是國內首例“邊緣肺”經“再修復”后移植成功的案例。廣醫一院自2003年開展肺移植，至今已完成了219例肺移植手術、8例心肺聯合移植手術，達到國際、國內領先水平。

文、圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青

等不到供體肺 他每一分鐘都極度危險

50歲出頭的老王，早年被檢查出肺纖維化，咳嗽、呼吸困難……雖然使用大量的藥物進行控制，但情況卻一天比一天差。一兩個月前，老王病情急劇惡化，輾轉于幾家大醫院求醫都被勸退，實在看不到手術希望。

怎么辦？不久前老王來到廣醫一院，何建行教授團隊為他做了詳細的檢查，發現他兩側的肺像蜂窩一樣，大洞小洞密密麻麻，“糟糕透頂”，呼吸困難也就可想而知了。

“做肺移植手術，也許還有一線希望。”聽到醫生說出這句話，老王心生一絲希望。

呼吸困難實在太難受了，老王不知道自己還能撐多久。他和家人上網絡查閱了肺移植的信息，發現肺移植手術雖然難度大，但也已經相對成熟，有不少成功案例。這些信息讓老王看到了希望，他決定“搏一搏”。

然而，想接受肺移植手術，還得有合適的肺源。等待期間，老王病情持續惡化，發展到即使用上無創機械通氣，他的血氧飽和度也只有92%~95%。一般正常人的血氧量保持在98%~100%，低于90%就不能滿足平常需求了，低于85%就會有危險。而老王稍微一活動，血氧馬上就掉到75%~85%，大汗淋漓，面色、手心蒼白無血色，心跳達到每分鐘一百二三十次。

“如果等不到供體肺，老王每一分鐘都極度危險。”廣醫一院器官移植團隊主任醫師徐鑫和他的同事們24小時不間斷地為老王做監護，盼著能救他一命的肺源盡早出現。

急需換肺“續命”

他等來一個“邊緣肺”

焦急等待中的老王，終于在上個月等來了轉機——有一個器官捐獻者的肺跟他相匹配。因為器官捐獻者和家屬的大愛，老王的肺源有了。然而棘手的是，捐獻者有外傷，生前搶救時又因氣胸放置了胸管，雙側下肺縮成一團，這種情形，屬于典型的“邊緣肺”。

徐鑫說，國際上的共識是除非是緊急救命，不然就不會使用“邊緣肺”。盡管老王等來的這個“邊緣肺”雖然質量沒那么理想，但面臨呼吸越來越困難、急需“換肺”救命的困境，老王和家人一致決定接受這個寶貴的捐贈。

“邊緣肺”

如何拯救老王

廣醫一院器官移植團隊實施了“體外肺灌注技術(EVLP)”。徐鑫說，這種技術模擬肺在人體內的功能狀況，在體外對肺的質量和功能進行準確評估和再修復，使得供體肺的質量得到提升。經過3個多小時的努力，移植團隊終于讓這個寶貴的“邊緣肺”得以“修復”。

而就在醫護人員準備將老王送往手術室的時，他的病情再度惡化，即使戴上儲氧面罩吸氧，他的血氧也才只有85%，危險至極。經過4個小時的手術，這顆“邊緣肺”終于被順利植入老王的胸腔內，為他爭得延長生命的機會。在重癥監護室里平穩度過了10天之后，老王順利拔管，上周已轉到了普通病房。目前情況穩定，能輕聲說話，身體正一步步好轉。

據介紹，這是國內首例“邊緣肺”經體外肺灌注后成功移植的案例。

肺移植專家指出，目前，我國肺供體資源仍然短缺，加上供體肺的“保鮮期”較肝、腎等其他供體要短，完美的肺源十分難得。合理利用體外肺灌注技術，對“邊緣肺”資源充分利用，將給眾多仍在苦苦等待肺移植、病情進展快的終末期肺病患者帶來新的希望。

什么是“邊緣肺”？

“邊緣肺”往往存在肺水腫、肺挫傷等，在器官獲取組織中，有約1/5到1/6的肺都屬于“邊緣肺”。

不同于其他臟器，為保障患者術后質量，肺移植手術對供體肺有著特殊嚴格的要求。如果按照一套指標來評估捐獻的肺臟，可以將肺評為完美、理想、可用、接近不能用等幾個等級，其中接近不能用的肺，就是邊緣肺。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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