2018年12月27日，為持續深化醫改，北京市啟動醫耗聯動綜合改革，取消醫用耗材加成，規范醫療服務項目，調整醫療服務價格，助推公立醫療機構發展，提升醫務人員技術勞務價值，明年6月中旬在全市3000多所醫療機構實施。

本輪改革與醫藥分開綜合改革一脈相承，方案主體內容概述為“五個一”，即一降低、一提升、一取消、一采購、一改善。

“一降低”是指降低大型儀器設備檢驗項目價格，控制檢查費用。

“一提升”是指提升中醫、手術等醫療服務項目價格。先期推出較為成熟的1600余項價格進行規范調整。堅持升降同步，調整服務項目比價關系，變“賣藥品、用耗材”為“提升服務、規范服務”，通過價格調整提高醫務人員的技術服務價值。調整后的價格于2019年6月中旬實施，除國家明確規定不報銷的項目外，按照能報盡報安排，統一納入醫保報銷范圍，最大限度地減輕參保人員的醫藥費負擔，保障參保人員基本醫療待遇。

“一取消”是指取消醫用耗材加成，降低耗材價格。目前，醫療機構收費耗材對患者實行進價加差率收費，耗材進價500元以上的加成5%收費，500元以下的加成10%收費。取消醫用耗材加成后，醫療機構將不再收取5%和10%的加成費用，直接按采購進價收費，患者在醫用耗材上的花費將會減少。

“一采購”是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購，進一步騰出費用空間。在北京市二級及以上公立醫療機構（不含軍隊所屬醫療機構）范圍內，組織實施心內血管支架類、人工關節類等六類醫用耗材聯合采購。逐步擴大聯合采購的醫用耗材范圍和規模，穩步落實國家藥品集中采購試點，通過聯合采購和帶量采購，進一步降低藥品耗材價格，減輕患者負擔。

“一改善”是指進一步改善醫療服務，增強群眾獲得感。本次同步印發了《改善醫療服務規范服務行為2019年行動計劃》。重點包括：進一步推進預約診療服務，將三級醫院號源更多下放到基層醫療衛生機構，醫聯體核心醫院優先向基層醫療衛生機構預留預約號源，專科醫聯體核心醫院的相關專科預留30%專家號源給合作醫療機構，三級醫院全部開展知名專家團隊服務。進一步擴大基層慢病用藥種類，加強合理用藥指導，所有社區衛生服務中心實行“先診療、后結算”服務。進一步改善醫療機構急診急救服務，院前急救呼叫滿足率超過90%。建立疫苗接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務可預約、異常反應全程保險的安全接種服務鏈條。進一步完善醫療機構績效考評和績效工資制度，健全醫療機構和醫務人員的激勵約束機制，適當拉開分配差距，實行優績優酬，調動醫務人員改善服務的積極性。

“此輪改革是醫藥分開綜合改革的持續和深化。”北京市衛生健康委有關負責人介紹“五個一”是一套組合拳，突出了改革的系統性、整體性和協同性。強調堅持改革與改善、改革與監管、改革與保障同步推進，進一步通過騰空間、調結構、保銜接，改變不合理的醫療服務比價關系，降低檢查、藥品的價格，取消醫用耗材加成，提升醫務人員技術服務價值，理順價格關系，完善服務體系，提高服務質量，讓公眾有更多獲得感。

據悉，北京從2017年4月實施醫藥分開綜合改革以來，總體平穩、符合預期、反響良好。截至2018年11月底，已完成門急診量3.5億人次，580萬出院和住院病人治療有序，取消了存在60多年的以藥補醫機制，醫療機構的公益性得到加強。藥品陽光采購金額累計1066億元，節省藥品費用超過101億元。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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