日前,山東省濟南市社保局對外發(fā)布,該市根據(jù)職工醫(yī)保基金運行實際,對部分政策進行了調(diào)整。其中,全年報銷上限提高為3000元,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費支付普通門診費用的最高數(shù)額分別由1600元和800元提高至2000元和1000元。

本次調(diào)整,門診統(tǒng)籌加入“二次報銷”起付線累計范圍。自2019年開始,門診統(tǒng)籌將開始與住院和門規(guī)執(zhí)行相同的基金二次支付政策。具體來講,對職工醫(yī)保參保人一個醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助金按規(guī)定支付后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.2萬元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。

與此同時,2019年起,基本醫(yī)療保險藥品乙類目錄也納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍；濟南市21家專科定點醫(yī)療機構(gòu)納入企業(yè)職工門診定點范圍。在上述醫(yī)療機構(gòu)就診專科疾病,參保人無需辦理定點備案手續(xù),發(fā)生的普通門診費用直接納入醫(yī)保報銷范圍,由統(tǒng)籌金按規(guī)定比例支付。

在住院報銷起付線方面,職工醫(yī)保參保人在二級定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的住院費用,起付標準由700元調(diào)整為400元。（田可新 夏天 王東 李斌）（完）

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。