原標(biāo)題：最新版！四川省新冠肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南來了

來源：四川日?qǐng)?bào)

四川日?qǐng)?bào)全媒體記者 石小宏

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新型冠狀病毒肺炎預(yù)防、治療、康復(fù)中的作用，結(jié)合冬春時(shí)令變化和新冠肺炎疫情防治實(shí)踐，1月13日，四川省中醫(yī)藥管理局組織專家修訂并發(fā)布了《四川省新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防控技術(shù)指南(第八版)》 。

該指南分為中醫(yī)藥預(yù)防、無癥狀感染者干預(yù)建議、中醫(yī)藥治療(成人、兒童)、中醫(yī)藥康復(fù)等部分，分別給予針對(duì)性指導(dǎo)意見。部分處方建議有：

預(yù)防處方建議

1.成人預(yù)防

主要組成： 黃芪15g 荊芥10g 防風(fēng)10g 廣藿香10g(后下) 白術(shù)10g 薄荷10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煮沸后改用小火繼續(xù)煮5分鐘，連續(xù)熬2次，將2次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

2.兒童預(yù)防

主要組成： 薄荷5g 蘆根10g 廣藿香5g(后下) 炒白術(shù)5g 防風(fēng)5g 桑葉10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煎至香氣大出，即取服，勿過煮。一日一劑，每劑根據(jù)年齡大小每天服50-100ml。

推薦中成藥：抗病毒顆粒、小兒豉翹顆粒。

上述預(yù)防處方可按比例加大劑量熬成大鍋湯根據(jù)年齡大小酌情服用。

無癥狀感染者干預(yù)建議

無癥狀感染者干預(yù)建議為專家通過研究現(xiàn)有資料形成的專家共識(shí)，供臨床參考使用。

(一)扶正兼以祛邪

主要組成： 荊芥15g 防風(fēng)15g 生黃芪30g 炒白術(shù)10g 茯苓10g 金銀花15g 生甘草10g 廣藿香10g(后下) 黃芩15g 蘆根30g 射干10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煮沸后改用小火繼續(xù)煮5分鐘，連續(xù)熬2次，將2次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

(二)祛邪兼以扶正

主要組成： 廣藿香10g(后下) 荊芥15g 黃芩15g 連翹15g 白豆蔻10g 薄荷15g(后下) 蘆根30g 生黃芪15g 射干10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后，非后下藥先煎煮5分鐘加入后下藥，煮沸后改用小火繼續(xù)煮5分鐘，連續(xù)熬2次，將2次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

中醫(yī)藥治療(成人)

(一)醫(yī)學(xué)觀察期

臨床表現(xiàn)1：咽干、咽痛、咳嗽，或伴發(fā)熱

推薦中成藥：抗病毒顆粒、川射干總黃酮膠囊、桑姜感冒片(膠囊)

推薦中藥院內(nèi)制劑：復(fù)方銀柴顆粒(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院)

臨床表現(xiàn)2：乏力伴口淡、無味、納差、便溏

推薦中成藥：藿香正氣膠囊(軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液)、參苓白術(shù)膠囊(口服液、散、丸、顆粒、片)

臨床表現(xiàn)3：體虛，乏力，或伴發(fā)熱

推薦中藥院內(nèi)制劑：芪香益氣解毒顆粒(四川省中醫(yī)藥科學(xué)院，四川省第二中醫(yī)醫(yī)院)、參蛤益肺膠囊(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)

(二)臨床治療期(確診病例)

1.清肺排毒湯

適用范圍：適用于輕型、普通型、重型患者，在危重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。

基礎(chǔ)方劑： 麻黃9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎) 桂枝9g 澤瀉9g 豬苓9g 白術(shù)9g 茯苓15g 柴胡16g 黃芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 細(xì)辛6g 山藥12g 枳實(shí)6g 陳皮6g 藿香9g

服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，分三次口服，每次口服150ml (飯后四十分鐘)，溫服，三付一個(gè)療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。(注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大生石膏用量)。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方，癥狀消失則停藥。

處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》(國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22號(hào))。

推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠1號(hào)(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)

2.外感風(fēng)寒證

臨床表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，干咳無痰，咽喉腫痛，咽癢，鼻塞流涕，舌淡，苔白，脈浮。

治法：辛溫解表

處方：荊防敗毒散加減

主要組成： 荊芥15g 防風(fēng)15g 茯苓10g 前胡10g 川芎15g 枳殼10g 桔梗10g 羌活15g

體虛者加人參15g;咳嗽重者，加紫菀15g 枇杷葉30g。

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

推薦中成藥：荊防顆粒

推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠3號(hào)(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院)

3.外感風(fēng)熱證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭身痛，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黃涕，舌質(zhì)紅，苔白，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表

處方：銀翹散加減

主要組成： 銀花30g 連翹30g 桔梗15g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹葉15g 蘆根30g 生甘草15g

咳喘者加杏仁15g 枇杷葉30g;夾濕者，加藿香15g 薏苡仁30g 扁豆30g。

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮10分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

推薦中成藥：精制銀翹解毒片、炎見寧片(膠囊、丸)、抗病毒糖漿

推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠2號(hào)(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院)

4.風(fēng)寒夾濕證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛，干咳無痰，口淡無味，不思飲食，胸悶，脘腹痞滿，倦怠乏力，大便質(zhì)稀軟不爽，舌淡，苔白膩，脈濡。

治法：辛溫解表，芳香化濁

處方：藿香正氣散加減

主要組成： 廣藿香30g 紫蘇15g 白芷15g 法半夏10g厚樸15g 陳皮10g 大腹皮10g 白術(shù)15g 茯苓15g 桔梗15g 甘草10g 生姜10g 大棗10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

推薦中成藥：藿香正氣膠囊(軟膠囊、丸、顆粒、水、口服液)

推薦中藥院內(nèi)制劑：新冠3號(hào)(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院)

5.風(fēng)熱犯肺證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口微渴，咽干咽痛，痰黃或黃濃，咳嗽，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

處方：三拗湯合銀翹散加減

主要組成： 麻黃12g 杏仁15g 銀花30g 連翹30g 桔梗15g 荊芥15g 牛蒡子15g 薄荷15g 竹葉15g 蘆根30g 生甘草15g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮10分鐘，連續(xù)熬3次，將3次所熬藥液混勻約450ml，每次約150ml，一日3次，一日一劑。

推薦中成藥：復(fù)方魚腥草合劑(片)、連花清瘟顆粒(膠囊)、感咳雙清膠囊、銀馬解毒顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、急支糖漿

推薦中藥院內(nèi)制劑：上感顆粒(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)、青翹抗毒顆粒(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院)

6.危重型

各地各單位結(jié)合患者實(shí)際，采用中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化治療。

中醫(yī)藥治療(兒童)

(一)外感風(fēng)寒證

臨床表現(xiàn)：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，干咳無痰，咽喉腫痛，咽癢，鼻塞流涕，舌淡，苔白，脈浮。

治法：辛溫解表

處方：荊防敗毒散加減

主要組成： 荊芥15g 防風(fēng)15g 茯苓10g 前胡10g 川芎10g 枳殼10g 桔梗10g 羌活10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，煎熬3次(3歲以下只煎2次)，每次大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮15分鐘后濾出。共取汁200-400ml，原則上小于1歲，每日100ml，1-2歲每日200ml，2-3歲每日300ml，3歲以上每日400ml，分3-4次服完，一日一劑。

禁忌：服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。

(二)外感風(fēng)熱證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，頭身痛，咽干咽痛，干咳少痰，鼻塞黃涕，舌質(zhì)紅，苔白，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表

處方：銀翹散加減

主要組成： 銀花15g 連翹15g 桔梗10g 荊芥10g 牛蒡子5g 薄荷10g 竹葉10g 蘆根15g 生甘草10g

煎服方法：上藥用冷水浸泡30分鐘后煎煮，煎熬3次(3歲以下只煎2次)，每次大火煮沸后改用小火繼續(xù)煮10分鐘后濾出。共取汁200-400ml，原則上小于1歲，每日100ml，1-2歲每日200ml，2-3歲每日300ml，3歲以上每日400ml，分3-4次服完，一日一劑。

推薦中成藥：抗病毒糖漿

推薦中藥院內(nèi)制劑：上感顆粒(西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院)、青翹抗毒顆粒(成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·四川省中醫(yī)醫(yī)院)

禁忌：服藥期間忌食辛辣燥熱、油膩葷腥、冷飲酸奶。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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