原標題：山東：個賬共濟政策“共濟”的非醫(yī)保待遇本身

來源：人民日報客戶端山東頻道

原標題：山東：個賬共濟政策“共濟”的非醫(yī)保待遇本身

來源：人民日報客戶端山東頻道

近日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請省醫(yī)保局負責(zé)同志等介紹山東健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的有關(guān)措施。

會上有記者提問：山東省在職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟方面出臺了哪些政策，效果如何，下一步有什么打算?

據(jù)悉，推進職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，是提升醫(yī)保基金使用效能，優(yōu)化參保繳費服務(wù)的重要抓手。近年來，山東省醫(yī)保局通過拓寬服務(wù)渠道，強化數(shù)智賦能，堅持部門協(xié)同，實現(xiàn)了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟質(zhì)效的持續(xù)提升。

一是拓寬服務(wù)渠道，實現(xiàn)共濟賬戶線上綁定。綁定共濟賬戶，是實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的前提基礎(chǔ)。我們在原有線下經(jīng)辦窗口綁定共濟賬戶的基礎(chǔ)上，在“魯醫(yī)保”小程序、愛山東App、醫(yī)保個人網(wǎng)辦系統(tǒng)等掌辦、網(wǎng)辦渠道，開發(fā)上線“個賬共濟”綁定功能。參保職工采取承諾制，無需提交任何材料、無需醫(yī)保部門審批，即可自主將近親屬綁定到自己的共濟賬戶名下。截至目前，全省已有222.85萬名職工綁定共濟賬戶。

二是強化數(shù)智賦能，實現(xiàn)醫(yī)藥費用共濟結(jié)算。通過強化醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，開發(fā)上線個賬異地支付系統(tǒng)，建立統(tǒng)一的資金對賬清算機制，在全省構(gòu)建起安全高效的個人賬戶近親屬認證與共濟結(jié)算體系。共濟賬戶成功綁定后，參保職工即可利用自己的醫(yī)保個人賬戶資金，支付已參保近親屬在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用，也可支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。截至目前，全省定點醫(yī)藥機構(gòu)共濟結(jié)算金額已累計達15.75億元。

三是堅持部門協(xié)同，實現(xiàn)居民保費共濟繳納。通過整合優(yōu)化醫(yī)保、稅務(wù)、承辦銀行三部門信息系統(tǒng)功能，健全三方對賬機制，實現(xiàn)醫(yī)保個賬服務(wù)、稅務(wù)繳費服務(wù)、銀行中轉(zhuǎn)服務(wù)的無縫銜接。共濟賬戶成功綁定后，參保職工即可利用稅務(wù)部門繳費小程序、愛山東App等渠道，為近親屬繳納參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分。截至目前，全省累計辦理共濟繳納居民醫(yī)保費業(yè)務(wù)34.22萬筆，費款金額達1.31億元。

隨著《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的實施意見》的出臺，不僅延續(xù)了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，還進一步優(yōu)化了共濟政策。一方面是共濟親屬范圍的擴大。將可共濟親屬的范圍，由原先職工的配偶、父母、子女，擴大到配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。目前全省醫(yī)保信息系統(tǒng)已完成優(yōu)化升級，將使得更多近親屬能夠享受到家庭共濟的政策紅利。另一方面是共濟地域范圍的擴大。在繼續(xù)鞏固省內(nèi)家庭共濟現(xiàn)有成果的基礎(chǔ)上，下一步將積極承擔(dān)國家醫(yī)保局試點任務(wù)，逐步實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟使用。最后還需強調(diào)一點，個賬共濟政策，“共濟”的始終是參保職工醫(yī)保個人賬戶里面的資金，而非醫(yī)保待遇本身。

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