圖片說明: 24日，特朗普(中)在《美國醫保法》草案被撤回后會見記者時神情尷尬。 新華社發

當地時間24日下午，共和黨籍眾議長保羅·瑞安在與特朗普總統會面之后宣布放棄在國會推動新版 《美國醫保法》，此舉被認為是特朗普遭遇執政以來最大的“滑鐵盧”。共和黨人恨之入骨的奧巴馬醫保得以暫時繼續執行，同時也使美國政壇有關特朗普及共和黨在同時掌握白宮和國會背景下仍無法施政的批評聲浪再起。

民主黨無一支持 共和黨數十人“反水”

醫保政策事關數億美國人的健康與福利，更影響到兩黨選票，因此向來是最重要的國內議題之一。批評奧巴馬醫保是特朗普和共和黨在去年11月大選中同時拿下白宮和國會參、眾兩院的重要武器之一。不過特朗普總統上任后投入極大精力和資源的 《美國醫保法》仍然遇到強有力的阻擊。盡管共和黨在眾議院擁有237席的明顯優勢，但直到23日下午，擁有20余名議員的共和黨非正式組織“自由連線”仍反對該法案，另有至少22名和10余名共和黨議員表示將不參加投票和投反對票，而193名民主黨議員則無一支持新醫保。眾議長瑞安24日下午正式宣布，由于缺乏足夠支持，新醫保案將不會進行投票，共和黨將推進稅改等其他立法議程。這位年輕的議長隨后被批上任至今尚未能敲定任何一項主要議案。

眾議院民主黨領袖佩洛西稱新醫保的流產是“美國人民的勝利”，民主黨議員團結一致，使美國避免了特朗普醫保“災難的降臨”。她表示特朗普和共和黨人不會就此罷休，警告民主黨人和支持者需要繼續戰斗。

特朗普總統24日下午在白宮舉行記者會，承認其新醫保案失敗，不過將原因推到對手身上，“我們沒辦法得到民主黨議員哪怕一張票”。他對眾議長瑞安表示支持，稱瑞安是一位出色而勤奮的議長。特朗普稱，他將不會敦促國會的共和黨人在近期再度修改新醫保案并將其付諸投票，并表示將轉而推進下一個主要國內議題稅收。特朗普稱，最終支持該法案的議員可能僅缺十余票，但仍不足以獲得勝利。共和黨表示，他們將等到奧巴馬醫保遇到“致命問題”，從而引發民眾強烈反對時再推動新醫保法案。特朗普稱他相信最終民主黨人會主動要求醫保改革。他還表示，自己從未說過要在執政頭兩個月廢除奧巴馬醫保，不過媒體立即指出，特朗普在競選中數次聲稱他將在入主白宮后的“第一天”廢除奧巴馬醫保。

美國媒體稱，在民主黨人妥協之前，共和黨選民將越來越對白宮和國會感到不滿，因為其競選承諾無法兌現。過去七年來，國會的共和黨人始終主張廢除奧巴馬醫保，批評其讓民眾缺乏選擇，導致中產階級負擔大漲以及政府赤字上升。但另一方面，共和黨人始終找不到更好的醫保替代方案。本次醫改失敗被認為也是特朗普總統個人的重大挫折。按白宮發言人斯派瑟的說法，特朗普極為重視該法案，親自接見或打電話給至少120位議員，但最終收效不明顯。副總統彭斯、首席策略師班農等也參與了游說國會的工作，其中班農被認為與“自由連線”關系密切。

特朗普的威脅和妥協都未讓黨內反對派點頭

分析稱，本次醫保改革失敗最大的原因有二:一是民主黨人的危機感空前深重，從而團結一致，沒有一位民主黨人表態支持新醫保;二是共和黨在此問題上意見分歧，無法達成一致。代表部分極端保守議員的“自由連線”指責瑞安主導的新版醫保保留了太多奧巴馬醫保的核心內容，尤其是允許26歲以下的年輕人使用父母醫保，以及禁止保險公司由于已有疾病而拒保等條文。他們稱該版醫保為“輕量版奧巴馬醫保”。盡管特朗普直到23日下午還專門與“自由連線”領導人見面做工作，但后者仍未改變立場。與此同時，部分溫和派共和黨人卻認為新醫保動作太大，尤其是大幅削減政府對醫保的財政支持等措施將使自己選區的醫保缺口增大。

到23日，共和黨一些關鍵議員，包括眾院撥款委員會主席弗雷林古森和瑞安的重要盟友考姆斯托克等明確申明反對新醫保。特朗普總統隨后威脅共和黨內的反對者，稱如果他們不支持新醫保，就等于讓奧巴馬醫保繼續生存。分析更稱，如果特朗普愿意，他甚至可以讓這些反對派在明年的中期選舉中下臺，因為他對于基層共和黨選民的影響仍然很強。不過并沒有多少議員因為特朗普的威脅而改變立場。24日上午，特朗普為爭取擁有至少20位眾議員的“自由連線”做了最后一次讓步，表示可由各州自行決定10種主要健康福利的取舍。不過“自由連線”于當天下午拒絕了這一交易。讓形勢雪上加霜的是23日的一項民調顯示，美國民眾支持新版醫保的只有17%，而高達56%的民眾表示反對，26%的人不置可否。

美國輿論普遍認為，《美國醫保法》的折戟對共和黨接下來的施政影響很大。白宮和國會共和黨人均表示，接下來將推進稅制改革。比起醫保，稅制改革爭議更大。不僅兩黨立場針尖對麥芒，共和黨內在邊境稅等問題上也存在激烈交鋒。財政部長姆努欽24日表示，政府將致力于推進稅制改革，目標是削減企業和個人稅負。他首度承認，此前確定的8月份之前完成國會立法可能比較困難。

一些分析人士預測，如果稅制改革再告失敗，美國政壇的風向將吹向民主黨，后者在明年底進行的中期選舉重新奪回國會參、眾兩院的希望將上升。

(記者張松)

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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