11月23日至24日，山東省醫(yī)療保障信用管理工作專家論證會在泰安市岱岳區(qū)召開，會上，岱岳區(qū)醫(yī)保局作了信用管理經(jīng)驗介紹。利用數(shù)字化平臺提升醫(yī)保基金使用效率，打造誠信醫(yī)保體系的創(chuàng)新做法，得益于泰安市在探索“三醫(yī)聯(lián)動”改革，推進“泰安健共體”、山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺地市平臺建設(shè)上的全局部署和深入推進。

目前，在泰安市醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，由微醫(yī)投資建設(shè)的事前事中監(jiān)管系統(tǒng)已在泰安101家醫(yī)療機構(gòu)建成使用，將逐步覆蓋全部定點醫(yī)療機構(gòu)，走在全省前列。其中岱岳區(qū)在全國率先實現(xiàn)了縣域定點醫(yī)藥機構(gòu)全覆蓋，創(chuàng)新了藥店視頻監(jiān)控、醫(yī)院遠程查房、集成藥店供應(yīng)鏈等監(jiān)管手段，實現(xiàn)了轄區(qū)內(nèi)無盲點醫(yī)保監(jiān)控。

依托山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺，通過智能監(jiān)控體系建設(shè)，岱岳區(qū)已形成全方位、全環(huán)節(jié)、全鏈條監(jiān)管格局，以數(shù)字化助力打造誠信醫(yī)保體系。對轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、藥品配送企業(yè)建立信用誠信檔案，實行信用誠信考核積分制，同時全區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)管數(shù)據(jù)接入全區(qū)醫(yī)保信用平臺管理，以智能監(jiān)管結(jié)果與誠信評價相結(jié)合的方式，初步構(gòu)建起以信用考核為基礎(chǔ)的醫(yī)保基金新型監(jiān)管體系。

據(jù)了解，泰安市正全面推進全國“健共體”示范區(qū)建設(shè)，全力打造緩解大醫(yī)院壓力、提升基層醫(yī)療機構(gòu)能力、提升供應(yīng)鏈效率、促進醫(yī)保商保一體化和醫(yī)保智能監(jiān)管全覆蓋的“五位一體”服務(wù)，進一步打造完善健康管護體系。微醫(yī)在慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、流動醫(yī)院、中央云藥房、醫(yī)保事前事中智能監(jiān)控系統(tǒng)等各方面的建設(shè)上持續(xù)深入，在泰安市委、市政府部署的全民健康戰(zhàn)略下穩(wěn)扎穩(wěn)打、步步推進，為泰安市健共體創(chuàng)建全國示范區(qū)做出數(shù)字化平臺的積極貢獻。

山東省醫(yī)保局副局長郭際水對岱岳區(qū)醫(yī)保信用誠信建設(shè)工作給予了充分肯定，認為工作實、成效明顯，有關(guān)經(jīng)驗做法值得復(fù)制、推廣并固化，可吸納到全省醫(yī)保信用管理評價辦法中。郭際水副局長還指出，要完善全省信用信息“一張網(wǎng)”，全力加快全省醫(yī)療保障信用信息平臺建設(shè)，為醫(yī)保信用數(shù)據(jù)的對外賦能提供強有力的數(shù)據(jù)支撐。

目前，山東省正在大力推進定點醫(yī)藥機構(gòu)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，推動醫(yī)保監(jiān)管由事后監(jiān)管向事前提醒、事中預(yù)警和事后審核全流程監(jiān)管轉(zhuǎn)變，為醫(yī)保誠信體系建設(shè)搭建起大數(shù)據(jù)賦能平臺。