近日，山東大學齊魯醫院神經外科三位醫師為1例糖尿病足頑固性疼痛患者完成了局麻下脊髓電刺激器植入術，術后患者疼痛明顯緩解，VAS評分由9分降至2分，患者恢復良好，目前已出院。

患者老年男性，糖尿病史十余年，胰島素及降糖藥物控制血糖尚可，清晨空腹血糖5-7mmol/L。患者雙足底持續性疼痛，呈燒灼樣，站立時明顯加重，間歇性跛行，行走一百余米后往往因疼痛劇烈而無法站立。患者入院后，齊魯醫院“糖尿病足MDT團隊”為患者進行了會診評估。神經外科相關人員與內分泌科等科室醫師共同對患者的血糖控制、心肺功能、下肢血運及趾端皮膚等各方面進行了詳細檢查，結合患者術前檢查資料進行分析，認為患者雙足部疼痛為糖尿病周圍神經病變引起，患者無手術禁忌，可行脊髓電刺激器植入術。

脊髓電刺激器植入手術分為兩階段：第一階段，脊髓硬脊膜外植入刺激電極，連接體外臨時刺激器，進行為期3—7天的刺激治療體驗；第二階段，刺激體驗疼痛明顯減輕，VAS評分下降>50%，證明刺激有效，進行永久刺激器的體內植入。以往脊髓電刺激手術為全麻下完成，但患者在全麻狀態下無法進行電極測試，且糖尿病患者大多年齡大，病史長，心肺功能較差，全麻耐受性差。主治醫師術前查閱了大量文獻，同時總結了科內“植物人促醒”手術及腰椎術后慢性頑固性疼痛治療中脊髓電刺激器的植入經驗，提出了在局麻下完成第一、二階段的手術方式。經過術前詳細地準備，成功在局麻下完成了第一階段的電極植入和第二階段的刺激器植入，既縮短了手術時間，又降低了手術風險，同時在手術中對患者進行了電極覆蓋測試，取得了良好的手術效果。

糖尿病足是糖尿病患者中常見的并發癥，在我國50歲以上的糖尿病患者中的發病率為8.1%，2%—16%的患者會因治療無效而截肢，截肢患者的死亡率高達22%。糖尿病足主要有疼痛、麻木、發涼、燒灼等神經病變的癥狀和潰瘍、感染、壞疽等血管病變的癥狀。脊髓電刺激術（SCS）是利用脊髓硬脊膜外的電極，連接脈沖發射器，通過不同的電刺激方式進行治療的一種技術。SCS既能刺激脊髓背柱，抑制疼痛覺向高級中樞的傳遞，又能抑制交感神經、促進副交感神經興奮，擴張血管，改善下肢血運。因此，SCS能夠有效減輕糖尿病足患者的疼痛、發涼感覺，并促進下肢感染、潰瘍的愈合，達到治療目的。

約2/3的糖尿病足患者合并神經系統和循環系統的多種病變，因此糖尿病足的治療不是單純一種疾病的治療，而是涉及全身多器官、多系統的綜合治療，需要多學科專家共同討論并結合病人病情作出最佳的臨床決策。此次，通過糖尿病足MDT團隊的共同協作，成功實施院內首例糖尿病足的脊髓電刺激器植入術，標志著齊魯醫院對糖尿病足患者的綜合治療，進一步拓寬了治療手段，提高了治療技術水平，今后將為更多糖尿病足患者提供更加個體化的治療。