山東省政府新聞辦公室今天召開新聞發(fā)布會(huì)，解讀《關(guān)于加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保障工作的通知》。

通知明確了保障范圍，嚴(yán)重精神障礙包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種精神疾病。

通知要求各市對(duì)嚴(yán)重精神障礙不設(shè)門診慢性病起付線，年度統(tǒng)籌基金支付限額原則上不低于10000元。對(duì)在二級(jí)及以下醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的嚴(yán)重精神障礙患者，政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70%。有條件的市，對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者門診費(fèi)用，可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策支付。

這次政策調(diào)整后，嚴(yán)重精神障礙患者的門診慢性病待遇有明顯提高。之前，嚴(yán)重精神障礙已納入了醫(yī)保門診慢性病保障范圍，但地市間待遇水平差異較大，起付線各市在0-1000元之間，全省平均為400-500元；報(bào)銷比例個(gè)別市不足50%，全省平均為58%；最高支付限額有的市只有3000元。這次取消了嚴(yán)重精神障礙門診慢性病起付線，提高了支付限額和報(bào)銷比例，患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)將有較大幅度下降。

通知同時(shí)要求對(duì)扶貧對(duì)象中的嚴(yán)重精神障礙患者，落實(shí)居民大病保險(xiǎn)傾斜性政策，其居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由6000元降低至5000元。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5000元以上（含）、10萬(wàn)元以下的部分給予65%補(bǔ)償，10萬(wàn)元以上（含）、30萬(wàn)元以下的部分給予75%補(bǔ)償，30萬(wàn)元（含）以上的部分給予85%補(bǔ)償，取消其大病保險(xiǎn)最高支付限額。

居民大病保險(xiǎn)對(duì)扶貧對(duì)象中嚴(yán)重精神障礙患者的傾斜性政策體現(xiàn)在三個(gè)方面，一是降低起付線，由6000元降低至5000元。二是分段報(bào)銷比例由四段改為了三段，每段報(bào)銷比例提高了10個(gè)百分點(diǎn)。三是取消了原50萬(wàn)元封頂線。扶貧對(duì)象中嚴(yán)重精神障礙患者的疾病負(fù)擔(dān)大大降低。

《通知》將于2019年8月1日起在全省全面實(shí)施。

[責(zé)任編輯：楊凡、黃鵬偉、劉洋2]

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