像用美工刀切開中指,像手指被門夾,僅次于燒傷的疼痛……生孩子究竟有多痛?有專家稱,44%以上的初產(chǎn)婦感覺“痛不欲生”。

“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,是幫助產(chǎn)婦減輕疼痛的有效辦法。專家介紹,在美國,無痛分娩實施的比例大概為85%,英國是98%,加拿大是86%,而我國實施無痛分娩的比例不超過10%。記者了解到,即使在醫(yī)療資源豐富的北京、上海、廣州,也并非所有的三甲醫(yī)院都開展了分娩鎮(zhèn)痛。

生孩子到底有多疼?

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮介紹,據(jù)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計,6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛,約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛,約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍,痛不欲生。

在成都一家醫(yī)院,記者看到懷二胎7個月的許女士正在學(xué)習(xí)順利生產(chǎn)的呼吸方法。“生頭胎的時候疼得撕心裂肺,把老公的手都咬破了,前后疼了十幾個小時才把孩子生下來。”她說。

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科主任郭曲練教授說:“自然分娩過程長,對產(chǎn)婦來說,越來越頻繁劇烈的宮縮陣痛,從精神到身體都是一場嚴(yán)峻考驗。”

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會從事產(chǎn)科臨床工作35年,見到了太多產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛難忍的場景:“很多平時溫文爾雅的產(chǎn)婦在疼痛襲來時,會在床上打滾。如果把人類疼痛分為10個等級,分娩的陣發(fā)性疼痛僅次于最高級別的燒傷疼痛。”

成都市婦女兒童中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林永紅說:“長期以來,很多人認(rèn)為生孩子疼痛是理所當(dāng)然的。產(chǎn)婦是否得到醫(yī)療協(xié)助減輕痛苦,實際上反映了一個社會的文明程度。”

鎮(zhèn)痛并非人人合適

記者從多地醫(yī)院了解到,分娩鎮(zhèn)痛顯著減輕了產(chǎn)婦的分娩疼痛。

湖南湘雅醫(yī)院麻醉科醫(yī)生劉暢介紹,分娩鎮(zhèn)痛中,醫(yī)生會使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失,產(chǎn)婦不用再經(jīng)歷疼痛的折磨,減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦,在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息。當(dāng)宮口開全時,產(chǎn)婦因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

在開展分娩鎮(zhèn)痛的一些醫(yī)院,剖宮產(chǎn)率正在逐年下降,順產(chǎn)率上升。宋興榮介紹,2010年,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心開始大規(guī)模開展無痛分娩,剖宮產(chǎn)率從2008年的50%下降到2017年的32%。

據(jù)林永紅介紹,成都市婦女兒童中心醫(yī)院實施分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)超過60%。從2012年全面實施無痛分娩后,該院的順產(chǎn)率從37%上升到了2016年的48%。

分娩鎮(zhèn)痛對母親和嬰兒安全嗎?湖南省人民醫(yī)院疼痛科主任吳禮平說,迄今為止,椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是所有分娩鎮(zhèn)痛中最有效的方法,麻醉藥的濃度僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一至五分之一,通過胎盤的藥物微乎其微,對胎兒無不良影響。

“我們已經(jīng)做了5萬例無痛分娩,沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。”宋興榮介紹。不過,專家提醒,無痛分娩并不適合所有產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦患有妊娠合并心臟病、藥物過敏史、腰部外傷史,需要及時告訴醫(yī)生。采用此技術(shù)分娩,需要在產(chǎn)前接受產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生的檢查、評估。

分娩鎮(zhèn)痛為何難推廣?

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)成熟、操作不難,但為何推廣率不高?

湖南省人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師文賽勇說,開展分娩鎮(zhèn)痛最佳模式是麻醉醫(yī)生24小時進(jìn)駐產(chǎn)房,但這意味著需要大量麻醉醫(yī)生。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學(xué)分會副會長黃文起介紹,目前全國有麻醉醫(yī)生8.5萬多名,缺口約為30萬人。

在目前生育高峰的情況下,醫(yī)生的工作時間也是一個重要障礙。劉暢等醫(yī)生說,為保證手術(shù)效果,需要麻醉師進(jìn)行不間斷地疼痛評估和調(diào)整用藥速度,直到產(chǎn)程完全結(jié)束。這個時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過剖宮產(chǎn)手術(shù),四五個小時很常見,多的時候需要十幾個小時。此外,宋興榮說,目前,廣州市醫(yī)保沒有將無痛分娩項目納入基本醫(yī)療保險范疇,也缺乏物價等實施細(xì)則,這導(dǎo)致許多醫(yī)院不愿開設(shè)無痛分娩項目。宋興榮說:“開展一次無痛分娩需要2000元左右,700～800元可以通過麻醉等方式進(jìn)行醫(yī)保報銷,還有1200多元需要醫(yī)院補(bǔ)貼,做一例虧一例。”

文賽勇說,目前,無痛分娩更像是一種奢侈品而非基本醫(yī)療需求。除了公眾存在認(rèn)識盲區(qū),醫(yī)院也缺少相應(yīng)的人力資源和動力,分配到這件“吃力不討好”的服務(wù)上。

據(jù)新華社

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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