近日，濱州醫學院附屬醫院兒童呼吸與重癥科救治了一例特殊的患兒，他的支氣管里竟然長出“樹枝”來。據濱醫附院兒童呼吸與重癥科主任吳福玲教授介紹，這個4歲的小患者來院時已經發燒咳嗽7天，體溫在39℃左右，咳嗽有痰，不易咳出，逐漸出現喘憋、呼吸困難等癥狀。

經檢查后，吳福玲教授的呼吸團隊利用支氣管鏡發現這名患兒支氣管里有白色膠凍樣內源性異物（身體里長出來的異物）把管腔堵住了，形成了塑形性支氣管炎。兒童塑形性支氣管炎是極度危險的疾病，起病較隱匿，進展快，如沒有采取緊急有效的治療措施，病情往往快速惡化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早診斷早治療。

一個多小時精細手術將“樹枝”夾出來

這名小患者一直在院外治療，但是沒有好轉。來到濱醫附院后，醫生立刻給小患者做了詳細檢查，CT顯示這名患兒左肺有大葉性肺炎、肺不張，胸腔有積液。隨后吳福玲教授的呼吸團隊為這名患兒行支氣管鏡診療術。

“孩子當時情況非常危險，如果不用支氣管鏡根本無法發現孩子到底是因為什么原因憋氣，還會一直當普通肺炎來治療，那樣很可能會有生命危險。”吳福玲教授介紹，利用支氣管鏡發現這名患兒支氣管里有白色膠凍樣內源性異物（身體里長出來的異物）把管腔堵住了，形成了塑形性支氣管炎，通氣不良，所以孩子呼吸困難。

塑形性支氣管炎（plastic bronchitis）是指內生性異物局部或廣泛性堵塞支氣管，導致肺部分或全部通氣功能障礙的一種疾病。兒科危重癥之一，多見于2～12歲兒童。

以發熱、咳嗽起病，初時一般癥狀不重，肺部聽診無啰音。短時間內可出現嚴重的呼吸道梗阻、通氣功能障礙、頑固性低氧血癥。經氣管插管呼吸機插管通氣方式和吸痰不能改善通氣。 病因與某些疾病包括兒童哮喘、先天性心臟病以及呼吸道細菌、病毒或支原體感染有一定的關系。

吳福玲說，要讓孩子正常呼吸，就需要利用支氣管鏡小心地把 “異物”夾出來，但是這些“異物”是非常容易碎的，經過一個多小時的精細手術，孩子支氣管里的異物終于全部取出，取出的異物為條狀膠凍樣，放置于生理鹽水中散開呈樹枝狀塑形。

這些“異物”主要是對黏膜損傷后，黏膜刺激性的分泌物，纖維素性滲出物等包括細胞因子混合成的粘稠的膠質性物質。

目前，這名4歲的小患者再經過幾天的治療觀察，就可以康復出院啦。

今年已300多例支氣管鏡治療 入冬救治兩例小患者

“今年入冬以來我們已經成功救治了兩例這樣的患者，另外一名小患者病情稍輕點，也是因為同樣的病情來到醫院。”吳福玲教授表示，今年大葉性肺炎的小患者比往年要多，尤其是秋冬季節發病率更高。

兒童塑形性支氣管炎是極度危險的疾病，起病較隱匿，進展快，如沒有采取緊急有效的治療措施，病情往往快速惡化，通常很快陷入呼吸衰竭，死亡率高。所以，一定要早診斷早治療。

盡管塑形性支氣管炎不是多發病，但是家長們仍然要注意：一般肺炎出現喘憋、治療效果不好的話，一定要抓緊時間去上級醫院查找原因，因為塑形性支氣管炎一般的檢查無法確診，只能借助于支氣管鏡。

目前，較有效的治療手段就是纖維支氣管鏡檢查，纖維支氣管鏡檢查是一項內窺鏡技術，臨床應用范圍很廣，雖然操作不大，卻可使許多隱藏在氣管、支氣管及肺內深部難以發現的疾病，在沒有體表創傷的情況下得以診斷及治療，可使許多病人免除開刀手術之苦。

“我們是采用邊麻醉邊進行手術的方式，孩子基本不會感覺到不適，‘睡一覺’起來呼吸就暢通了。目前已用支氣管鏡取過30多例異物了。”吳福玲教授說。據了解，2015年濱醫附院濱醫附院兒童呼吸與重癥科開始開展支氣管鏡技術，今年已經成功做了300多例的支氣管鏡治療。

門診量就比平常多一倍 最主要的預防就是防感冒

“平時門診量300多人次,最近逐漸增多起來,最近幾天的門診量能達到600人次。”吳福玲說。近日,隨著寒冷天氣的到來,濱醫附院兒童呼吸與重癥科內的患兒增多,門診量就比平常多一倍。

“環境方面、氣候的變化、病原體的大流行等多方位原因都可能引起患兒的增多。最主要的預防就是防感冒。”吳福玲說。

吳福玲提醒，進入冬天孩子穿衣不要過多，特別是在有空調與暖氣的室內，小孩很容易出汗，見風就容易感冒。在飲食方面，一定要多喝水，多休息，不讓孩子皮膚干燥，保持呼吸道濕潤，不能挑食，保持飲食營養均衡，可以讓孩子多吃一些富含維生素的食物。

每天家內保持必須通風，室內溫度過高、干燥、不通風、人員過多的情況下，病源微生物濃度會很高，孩子也容易生病。

除此之外,家長平時要注意孩子的體格鍛煉提高孩子們的抵抗力,增強孩子耐寒能力,盡量在太陽好時多出門，家長也要注意每天及時為孩子清潔衣物、口罩等物品,盡量少去商場避免攜帶細菌。

（齊魯晚報·齊魯壹點 郗運紅）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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