在山東省濟南市平陰縣孝直鎮和圣苑社區衛生服務站，68歲的高血壓患者郭泗銀坐在遠程會診視頻系統前，30公里外的平陰縣人民醫院醫生在線查閱他的影像化驗等電子檔案，實時為他診治病情。“過去到縣城看病來回起碼要一天，現在足不出村就能享受專家‘坐診’，既免去了奔波之苦，又避免了重復檢查。”郭泗銀說。

長期以來，由于城鄉醫療資源分布不均，“大醫院人滿為患、基層醫院門可羅雀”問題突出，群眾抱怨“看病難、看病貴”。如何有效推進分級診療和家庭醫生簽約服務，成為我國新一輪醫療體制改革的重點。

從2015年起，平陰縣聯合濟南市中心醫院實施智慧醫學平臺項目，依托信息化手段和應用健康醫療大數據，探索建立城鄉居民全生命周期健康管理新模式，有效破解基層醫改的大難題。

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縣、鄉、村三級醫療機構資源互聯共享，推動優質醫療資源“沉得下、用得起”。平陰縣衛生和計劃生育局局長陳澤成說，全縣2家縣級公立醫院、6家鎮衛生院以及193處城市社區和村衛生室通過信息平臺實現互聯互通，為居民統一免費發放了36萬張健康卡，實現醫保卡、健康卡、身份證三卡合一，全面取代各醫療機構的掛號卡。

“一張健康卡集合了居民既往病史、查體結果、影像化驗等信息，患者到縣內任何一家醫療機構就診，醫生刷卡就能調閱病人所有健康資料。”平陰縣人民醫院黨總支書記尹燕東說。據統計，平陰縣門診病人平均看病所需時間縮短16分鐘，醫生追蹤病史時間減少15%。

在此基礎上，平陰縣、鎮、村三級醫療機構全部開通遠程視頻門診，基層醫生在患者有需要時，可隨時在線申請上級專家會診，并可通過網絡直接把患者轉到上級醫院及相應科室，從而打通“雙向轉診”快捷通道。目前，平陰縣智慧健康系統已獲山東千佛山醫院、濟南市中心醫院等省市縣三級醫院的8000多名專家在線支持。

孝直鎮中心衛生院院長趙明介紹，鎮村醫療機構都配備了遠程心電設備，患者在基層做檢查，申請后5分鐘內縣級專家在線出具診斷報告，越來越多的患者選擇就近看病。去年，衛生院門診量同比增長了10%。

濟南市副市長王桂英說，受基層醫生人手不足、診療水平有限等限制，有時存在家庭醫生“簽而不約”現象，影響了群眾獲得感，應用智能化技術有望破解這一難題。

平陰縣運用眾陽軟件有限公司與清華大學、山東千佛山醫院等聯合研發的慢病輔助診療機器人系統，根據國家高血壓、糖尿病防治指南標準，集中大量醫學專家和臨床病例經驗，只要輸入病人癥狀、檢驗檢查指標等信息，系統會自動分析并提出治療和康復規劃，實現精準診斷和精準治療。

孝直鎮和圣苑社區衛生服務站服務的慢病患者有1100多人。衛生服務站負責人展長榮說，依托輔助診療機器人系統，服務站對三級、二級、一級高血壓患者分別每7天、14天、21天隨訪一次，與過去每季度隨訪一次相比，隨訪頻次大大增加。

平陰縣將所有基本公衛服務按照標準工作量核算成分數，探索由過去按人、按機構付費向按服務項目付費轉變。鎮、村醫療機構均配備智能血壓計等可穿戴設備，并應用人臉識別技術，信息自動采集上傳，家庭醫生服務全面“留痕”。醫生提供服務并通過自動化考核后，系統會自動量化核算出醫生應得的服務報酬，提高了簽約履約效率，確保家庭醫生“又簽又約”。

2017年，平陰縣醫療機構共診療114萬人次，縣域內診療率達92%以上，鎮村衛生院室就診人次占鎮域就診總人次的60%；門診次均費用降低10%左右，全縣藥品費用占整體醫療費用比為25.4%，較醫改前大幅度下降，平均住院天數、抗生素合理使用等各項醫改監測指標呈良性發展趨勢。

國務院醫改辦政策咨詢委員會委員、上海財經大學教授俞衛認為，平陰縣將患者醫療信息有效整合共享，顯著提高了初級診療水平和效率；各級醫療機構互聯互通，讓群眾足不出縣就享受優質、便捷、高效的醫療服務，改善了城鄉醫療水平間的差異。

（新華社）

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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