原標(biāo)題：夜晚突發(fā)腦梗醫(yī)生上演2小時(shí)生死營(yíng)救

介入治療是一種很有效的治療手段

濟(jì)南市立五院急診內(nèi)科診室就診的患者。 記者 董昊騫 攝

腦卒中發(fā)生后,必須爭(zhēng)分奪秒治療。缺血性腦卒中治療方面,如今最有效的就是溶栓治療,常規(guī)采取的是靜脈溶栓治療,對(duì)于一部分靜脈溶栓效果不佳或懷疑大動(dòng)脈狹窄的患者,可考慮采取動(dòng)脈溶栓或取栓治療。而取栓則需要介入醫(yī)生的加入,雖然屬于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,但他們往往需要身披二三十斤的鉛衣進(jìn)行手術(shù)。

突發(fā)腦梗醫(yī)生介入搶救

10月的一天,對(duì)于47歲的牛強(qiáng)來說,是個(gè)永遠(yuǎn)也忘不了的日子。那天吃完晚飯后,準(zhǔn)備去書房打開電腦休閑娛樂一下,卻沒想到他直接摔在了地上。

“他的左側(cè)肢體不能動(dòng)了。”牛強(qiáng)的妻子說起當(dāng)晚的驚心動(dòng)魄,仿若仍歷歷在目,“我聽見‘咚’的一聲,起來一看他躺在地上了。”趕緊撥打120后,當(dāng)天20:20,他們到達(dá)了山東大學(xué)第二醫(yī)院,通過急診檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牛強(qiáng)大面積腦梗死,并存在動(dòng)脈硬化,多發(fā)腦動(dòng)脈狹窄,有腦卒中再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),介入手術(shù)迫在眉睫。

“張大夫,來了一個(gè)病號(hào)考慮大面積腦梗,趕緊過來。”在牛強(qiáng)進(jìn)行檢查的同時(shí),20:30急診科醫(yī)生給神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張曉打去了電話。張曉知道,今天又要進(jìn)行一場(chǎng)與死神的競(jìng)跑。張曉很快趕到,在與牛強(qiáng)的妻子溝通后,決定為他實(shí)施全腦血管造影術(shù)。

21:45,全腦血管造影顯示,牛強(qiáng)是基底動(dòng)脈完全閉塞,檢查為血管栓塞所致,在與家屬溝通后,決定立即給予他機(jī)械取栓。

22:17,取栓支架到達(dá)病灶處。22:41,牛強(qiáng)腦內(nèi)支架和血栓被取出,他的腦內(nèi)遠(yuǎn)端血管完全再通,手術(shù)成功。23:08,牛強(qiáng)意識(shí)恢復(fù)清楚,四肢均能活動(dòng)。術(shù)后24小時(shí),他的四肢肌力完全恢復(fù)正常。

穿著幾十斤鉛衣手術(shù)

下了手術(shù)臺(tái),張曉長(zhǎng)長(zhǎng)地吁了一口氣,這一夜,終于搶回一個(gè)病號(hào)。在他的工作中,“搶時(shí)間”體現(xiàn)在時(shí)時(shí)刻刻。

“爭(zhēng)分奪秒,一天天就像打仗,腦血管患者在手術(shù)室內(nèi)搶救,他們的家人則在手術(shù)室外煎熬。”張曉說,除了每臺(tái)手術(shù)都必須精神高度極度地站著為患者手術(shù)外,介入醫(yī)生最大的不同是需要穿上平均10多斤重的鉛衣,“做幾個(gè)小時(shí)的手術(shù)就要穿幾個(gè)小時(shí),”他說,通俗地說,介入手術(shù)就是借助X光照射顯像,醫(yī)生可以看著影像為患者進(jìn)行精確手術(shù)。這種治療方式最大的優(yōu)勢(shì)是微創(chuàng),但醫(yī)生卻要在輻射環(huán)境下操作。醫(yī)護(hù)人員為了自我防護(hù),需要穿上重達(dá)十多斤的鉛衣,戴上鉛圍脖、特制眼罩等。“剛開始穿上這么重的鉛衣做手術(shù)幾個(gè)小時(shí),回家之后覺得腿想抽筋。”張曉說,這種介入技術(shù)對(duì)心臟、腦等并發(fā)癥比較嚴(yán)重的患者,是很有利的一種治療手段。

溶栓治療的患者只占2.4%

像牛強(qiáng)情況類似的患者不勝枚舉,但是如他一樣能被搶救回來而沒有落下后遺癥的卻是少之又少。

“多虧了他家屬發(fā)現(xiàn)及時(shí),以及送至醫(yī)院進(jìn)行了及時(shí)的取栓。”張曉感慨,卒中病人存活人群中的80%留有不同程度的殘疾。“卒中溶栓、取栓黃金期為發(fā)病6小時(shí)內(nèi),”由于我國(guó)公眾對(duì)該疾病早期識(shí)別認(rèn)知度低、院前救治能力不足等導(dǎo)致腦卒中救治延遲以及溶栓率較低,研究數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)能到達(dá)急診科的腦卒中患者只有21.5%,適合溶栓的僅12.6%,進(jìn)行了溶栓治療的患者則只占到了2.4%。

張曉說,在他們的腦血管介入手術(shù)中,一般需要兩三個(gè)小時(shí),難度較大的手術(shù)則需要三四個(gè)小時(shí),“雖然那時(shí)可能已經(jīng)過了搶救黃金期,但是我們還是想盡力搶救,希望能在下一分鐘出現(xiàn)奇跡。”

“我的一個(gè)患者還不到30歲,發(fā)生腦梗,暈倒在自己租的房子門口,隔了好幾個(gè)小時(shí)才被鄰居發(fā)現(xiàn)了,送到醫(yī)院搶救,雖然命救回來了,但是從此說話不清楚,右側(cè)無法動(dòng),特別可惜。”張曉說,看到他的父母從老家輪流來照顧他,老人從開始坐在孩子床邊哭到后來偷偷跑到病房外面抹眼淚,“這種后遺癥帶給患者的,是整個(gè)家庭的絕望。”

(為保護(hù)隱私,文中患者姓名均為化名)

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別錯(cuò)過4.5小時(shí) 救治“黃金期”

中風(fēng)發(fā)作一分鐘相當(dāng)于大腦失去大約190萬個(gè)細(xì)胞,如果中風(fēng)持續(xù)一個(gè)小時(shí)沒有治療,就相當(dāng)于大腦的年齡老了三年半。國(guó)際上也很早就提出了“時(shí)間就是大腦,時(shí)間就是生命”的救治理念。

南京市鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐運(yùn)表示,突然口齒不清、突然記憶力不行了、突然眩暈、突然口角歪了、突然手抬不起來不能動(dòng)了,這個(gè)時(shí)候要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,越早越好。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),救治的黃金時(shí)間在4.5小時(shí)以內(nèi)。 據(jù)央視

生活中如何預(yù)防腦卒中發(fā)生

進(jìn)入秋冬季,隨著氣溫的降低,人體血管收縮血壓升高,“中風(fēng)”發(fā)病率進(jìn)入了高發(fā)季。專家提醒有高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)性疾病的高危人群,一定要按時(shí)服藥,避免疲勞、感冒、情緒激動(dòng)、平穩(wěn)度過高發(fā)期。

腦卒中的預(yù)防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容,即“合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡”。日常生活行為要注意以下幾點(diǎn):

1.飲食要清淡；

2.適量增加體力活動(dòng),不要超量活動(dòng)；

3.克服不良嗜好,如戒煙、限酒、久坐等；

4.防止過度勞累、用力過猛；

5.老年人應(yīng)防止過快改變體位、便秘；

6.注意氣候變化；

7.每天飲水要充足；

8.看電視、上網(wǎng)不要太久；

9.保持情緒平穩(wěn)。

10.定期進(jìn)行健康體檢,發(fā)現(xiàn)問題早防早治。

本報(bào)綜合

（生活日?qǐng)?bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳]

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