原標題：夜晚突發(fā)腦梗醫(yī)生上演2小時生死營救

介入治療是一種很有效的治療手段

濟南市立五院急診內(nèi)科診室就診的患者。 記者 董昊騫 攝

腦卒中發(fā)生后,必須爭分奪秒治療。缺血性腦卒中治療方面,如今最有效的就是溶栓治療,常規(guī)采取的是靜脈溶栓治療,對于一部分靜脈溶栓效果不佳或懷疑大動脈狹窄的患者,可考慮采取動脈溶栓或取栓治療。而取栓則需要介入醫(yī)生的加入,雖然屬于神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,但他們往往需要身披二三十斤的鉛衣進行手術。

突發(fā)腦梗醫(yī)生介入搶救

10月的一天,對于47歲的牛強來說,是個永遠也忘不了的日子。那天吃完晚飯后,準備去書房打開電腦休閑娛樂一下,卻沒想到他直接摔在了地上。

“他的左側(cè)肢體不能動了。”牛強的妻子說起當晚的驚心動魄,仿若仍歷歷在目,“我聽見‘咚’的一聲,起來一看他躺在地上了。”趕緊撥打120后,當天20:20,他們到達了山東大學第二醫(yī)院,通過急診檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)牛強大面積腦梗死,并存在動脈硬化,多發(fā)腦動脈狹窄,有腦卒中再發(fā)的風險,介入手術迫在眉睫。

“張大夫,來了一個病號考慮大面積腦梗,趕緊過來。”在牛強進行檢查的同時,20:30急診科醫(yī)生給神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師張曉打去了電話。張曉知道,今天又要進行一場與死神的競跑。張曉很快趕到,在與牛強的妻子溝通后,決定為他實施全腦血管造影術。

21:45,全腦血管造影顯示,牛強是基底動脈完全閉塞,檢查為血管栓塞所致,在與家屬溝通后,決定立即給予他機械取栓。

22:17,取栓支架到達病灶處。22:41,牛強腦內(nèi)支架和血栓被取出,他的腦內(nèi)遠端血管完全再通,手術成功。23:08,牛強意識恢復清楚,四肢均能活動。術后24小時,他的四肢肌力完全恢復正常。

穿著幾十斤鉛衣手術

下了手術臺,張曉長長地吁了一口氣,這一夜,終于搶回一個病號。在他的工作中,“搶時間”體現(xiàn)在時時刻刻。

“爭分奪秒,一天天就像打仗,腦血管患者在手術室內(nèi)搶救,他們的家人則在手術室外煎熬。”張曉說,除了每臺手術都必須精神高度極度地站著為患者手術外,介入醫(yī)生最大的不同是需要穿上平均10多斤重的鉛衣,“做幾個小時的手術就要穿幾個小時,”他說,通俗地說,介入手術就是借助X光照射顯像,醫(yī)生可以看著影像為患者進行精確手術。這種治療方式最大的優(yōu)勢是微創(chuàng),但醫(yī)生卻要在輻射環(huán)境下操作。醫(yī)護人員為了自我防護,需要穿上重達十多斤的鉛衣,戴上鉛圍脖、特制眼罩等。“剛開始穿上這么重的鉛衣做手術幾個小時,回家之后覺得腿想抽筋。”張曉說,這種介入技術對心臟、腦等并發(fā)癥比較嚴重的患者,是很有利的一種治療手段。

溶栓治療的患者只占2.4%

像牛強情況類似的患者不勝枚舉,但是如他一樣能被搶救回來而沒有落下后遺癥的卻是少之又少。

“多虧了他家屬發(fā)現(xiàn)及時,以及送至醫(yī)院進行了及時的取栓。”張曉感慨,卒中病人存活人群中的80%留有不同程度的殘疾。“卒中溶栓、取栓黃金期為發(fā)病6小時內(nèi),”由于我國公眾對該疾病早期識別認知度低、院前救治能力不足等導致腦卒中救治延遲以及溶栓率較低,研究數(shù)據(jù)顯示,我國在發(fā)病3小時內(nèi)能到達急診科的腦卒中患者只有21.5%,適合溶栓的僅12.6%,進行了溶栓治療的患者則只占到了2.4%。

張曉說,在他們的腦血管介入手術中,一般需要兩三個小時,難度較大的手術則需要三四個小時,“雖然那時可能已經(jīng)過了搶救黃金期,但是我們還是想盡力搶救,希望能在下一分鐘出現(xiàn)奇跡。”

“我的一個患者還不到30歲,發(fā)生腦梗,暈倒在自己租的房子門口,隔了好幾個小時才被鄰居發(fā)現(xiàn)了,送到醫(yī)院搶救,雖然命救回來了,但是從此說話不清楚,右側(cè)無法動,特別可惜。”張曉說,看到他的父母從老家輪流來照顧他,老人從開始坐在孩子床邊哭到后來偷偷跑到病房外面抹眼淚,“這種后遺癥帶給患者的,是整個家庭的絕望。”

(為保護隱私,文中患者姓名均為化名)

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別錯過4.5小時 救治“黃金期”

中風發(fā)作一分鐘相當于大腦失去大約190萬個細胞,如果中風持續(xù)一個小時沒有治療,就相當于大腦的年齡老了三年半。國際上也很早就提出了“時間就是大腦,時間就是生命”的救治理念。

南京市鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任徐運表示,突然口齒不清、突然記憶力不行了、突然眩暈、突然口角歪了、突然手抬不起來不能動了,這個時候要立即到醫(yī)院進行檢查治療,越早越好。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),救治的黃金時間在4.5小時以內(nèi)。 據(jù)央視

生活中如何預防腦卒中發(fā)生

進入秋冬季,隨著氣溫的降低,人體血管收縮血壓升高,“中風”發(fā)病率進入了高發(fā)季。專家提醒有高血壓、高血脂、動脈粥樣硬化等基礎性疾病的高危人群,一定要按時服藥,避免疲勞、感冒、情緒激動、平穩(wěn)度過高發(fā)期。

腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內(nèi)容,即“合理膳食,適量運動,戒煙限酒,心理平衡”。日常生活行為要注意以下幾點:

1.飲食要清淡；

2.適量增加體力活動,不要超量活動；

3.克服不良嗜好,如戒煙、限酒、久坐等；

4.防止過度勞累、用力過猛；

5.老年人應防止過快改變體位、便秘；

6.注意氣候變化；

7.每天飲水要充足；

8.看電視、上網(wǎng)不要太久；

9.保持情緒平穩(wěn)。

10.定期進行健康體檢,發(fā)現(xiàn)問題早防早治。

本報綜合

（生活日報）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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