最近，山東在健康領域大動作頻頻：

6月11日，康復大學(籌)落地揭牌儀式在山東青島舉行。山東省委書記劉家義，國家衛生健康委主任馬曉偉，中國殘聯主席張海迪，山東省委常委、青島市委書記王清憲，博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會主席陳馮富珍女士共同參加揭牌。

6月16日，“2019中國國際醫養健康產業博覽會(山東)暨高層峰會”在濟南開幕。來自10個國家和地區的200余家企業參展，中國工程院院士李蘭娟、德國Schleswig-Holstein大學Till.walter教授、日本田中大悟教授等帶來最前沿醫養健康經驗。

此前，2月13日，山東省人民政府下發《關于組建山東第一醫科大學的通知》，2月28日，山東第一醫科大學正式成立，中國工程院院士寧光任首任校長。山東第一醫科大學整合泰山醫學院、山東省醫學科學院與山東省千佛山醫院，今年9月1日開始招生。

一系列大動作表明，繼去年全國唯一醫養結合示范省落地山東，山東頒布《山東省醫養健康產業發展規劃(2018—2022年)》之后，山東醫養健康事業發展步入了快車道，闊步走在全國前列。

醫養結合，山東是示范省

發展醫養健康事業，全國都有緊迫感。

從全國層面來看，中國殘聯的數據顯示，我國殘疾人數量高達8500萬，涉及2.6億的家庭人口。同時，對于一個人口老齡化嚴重的國家來說，我國還有4400萬的失能或者半失能老人;而對于一個慢病死亡人數占總死亡人數高達85%左右的國家來說，我國大約有2億多慢病群體。積極的康復治療能使70%的存活者重新獲得行走和生活自理能力，其中30%可以恢復工作。然而，目前我國的康復治療機構及其能提供的康復服務有限，能夠接受康復治療的患者僅占12.6%。此外，全國僅有70多所本?？圃盒ｉ_設了康復專業。

山東成為我國唯一醫養結合示范省，是由其獨特的省情決定的：

一是山東殘疾人和人口老齡化問題在全國具有典型性。根據山東省殘聯官網2019年4月公開數據：《全國殘疾人人口基礎數據庫》中共有持證殘疾人222.8萬人，占全省殘疾人總人口的39.1%，據此推斷山東目前共有殘疾人569.8萬人。

截至2018年底，山東60歲以上人口達到2239萬，占總人口的22.3%，高齡、失能老人數量和比重逐年上升，積極應對人口老齡化形勢嚴峻，健康養老任務艱巨。據預測，山東省老年人口老齡化將從2021年開始加速發展，2025年65歲及以上老年人口達到18%左右，2030年達到21.3%，進入深度老齡化社會。

綜上所述，山東殘疾人和失能半失能老人情況在全國比較突出，具有典型性。山東如果在醫養健康方面趟出成功的路徑，有助于其他省市區化解類似難題。

二是山東發展醫養健康事業，具有獨特的文化、區位和環境優勢。

山東是孔孟之鄉，扶老助弱思想深厚，“老吾老，以及人之老;幼吾幼，以及人之幼”，這是山東發展醫養健康事業的文化優勢。

山東位于京津冀和長三角兩大城市群之間，處于連接政治文化中心北京和經濟中心上海兩座中國最重要的城市之間，山東具有引才引智的便利條件，尤其可以承接京津冀部分醫養服務功能，這是山東發展醫養健康事業的區位優勢。

山東環境優美，膠東半島城市群多是適宜健康醫養休閑的濱海城市，陽光、沙灘、空氣在中國北方獨一無二，屬于環境上的稀缺資源，非常適合康復養老。

山東擁有良好的健康醫養設施和深厚的產業基礎，醫療資源極其豐富，境內醫科大學之多在國內少有。因此，山東發展醫養健康事業可謂天時地利人和。

山東醫養健康事業成果幾何?

近些年，山東醫養健康事業發展成績突出。一是殘疾人和失能半失能老人得到較好的醫養服務。殘疾人方面，2018年全省77.8萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務，其中0-6歲兒童15782人，共為15.9萬名殘疾人提供各類輔助器具適配服務。 截至2018年底，全省已有殘疾人康復機構564個，康復機構在崗人員達2.2萬人，957名家庭經濟困難的殘疾兒童享受普惠性學前教育提供資助，殘疾居民參加城鄉社會養老保險人數158.6萬。

對失能半失能老人，醫養結合的“山東模式”各展其能?！吧綎|模式”主要包括以青島市、濟寧曲阜市為代表的“居家醫養、醫護巡診”模式;以青島西海岸新區、煙臺福山區為代表的“社區醫養、智慧服務”模式;以淄博博山區、日照五蓮縣為代表的“機構醫養，兩院一體”模式等。1517家醫療機構以多種形式開展養老服務，開放護理型養老床位6.8萬張，醫養結合機構入住率達74.3%。全省97.94%的醫療機構開設了老年人就醫綠色通道，945家醫療機構開展了安寧療護服務，累計服務3.16萬人。

二是以醫養人才培養為突破口，加快了省內醫療資源的整合提質。山東醫療資源豐富，但質量參差不齊。比如，山東省立醫院和齊魯醫院的醫療水平、山東大學醫學院教學和學術水平，在全國處于一流水準，但有些醫院和醫學院水平相對比起來就有差距。建立康復大學和組建山東第一醫科大學，對省內醫療資源和人才，是整合提質的過程，有利于融合臨床醫學、生命科學和人文科學等，培養更多的優秀人才，為患者提供更好的康復醫療服務。

三是醫養健康事業發展帶來醫養健康產業的大發展。山東是國家批準的首個新舊動能轉換綜合試驗區，圍繞加快新舊動能轉換，山東確定了10強產業集群，其中醫養健康是5個重點培育發展的新興產業集群之一，將成為山東高質量發展的支柱產業之一。

目前，山東省衛生健康委牽頭組建了產業智庫和產業協會，設立了2支總規模150億元的醫養健康產業母基金，醫養健康招才引智項目不斷。6月17日，在“2019山東省創新驅動發展院士懇談會”舉辦之際，山東簽約6個院士項目：鄭樹森、李蘭娟院士團隊帶來的樹蘭國際臨床醫學中心項目，勞爾思·博倫德院士團隊帶來的人源化細胞工程及其重組蛋白質新藥、通用型CAR-T細胞產品新藥研發項目，周宏灝院士團隊帶來的罕見疾病暨遺傳代謝疾病人工智能數據系統應用項目，王玉田院士團隊帶來的中科泰山智慧醫養健康產業研究院項目，劉以訓院士團隊帶來的干細胞、免疫細胞以及輔助生殖技術平臺項目，顧玉東院士團隊帶來的手足顯微外科臨床研究項目。這些簽約項目是醫養健康領域示范性強、帶動作用大的一批標桿項目。

去年6月25日，山東省政府辦公廳印發了《山東省醫養健康產業發展規劃(2018—2022年)》，這是全省新舊動能轉換重大工程“十強”產業第一個印發實施的專項規劃，也是山東第一個大健康產業規劃，具有重要的戰略引領作用。根據規劃，到2022年全省醫養健康產業增加值力爭達到1.15萬億元，占地區生產總值的11.5%，成為山東重要支柱產業，健康服務業增加值占比達到60%以上。到2030年，全省醫養健康產業增加值占地區生產總值的比重達到14%—15%，基本達到發達國家平均水平。

示范的價值，就在于破解共性問題

示范，就是榜樣，就是給其他地方找到解決共性問題的出路。

作為我國唯一醫養結合示范省，山東必須在醫養事業發展上樹標桿。這些年，山東醫養事業協調推進體系不斷完善，發展環境持續優化;與此同時，一些全國共性問題在山東同樣存在。這些問題包括：

一是如何平衡解決好公益事業和市場化產業發展之間的矛盾問題。

無論是幫助殘疾人康復，還是扶助失能半失能老人，屬于公益事業。正因為如此，國家和地方財政每年都撥付大量款項促進殘疾人康復事業，公立養老設施也一般享受財政補貼。但殘疾人康復和人口老齡化又帶來一個巨大的市場，只有醫藥、康復器材等產業繁榮發展，才能更有效地應對各種健康問題。平衡二者之間的關系，既促進康復事業的發展，又能維護市場有序健康發展，需要清晰的界限劃分，需要政府依法規范違規市場行為。

二是護理缺口和護理質量問題。據測算，按照護理員與老人1：3的養護比推算，我國僅僅照料不能自理的老人就需要1300萬護理服務人員，而目前我國養老機構的護理人員卻不到30萬人。當前，高學歷護理人員缺口嚴重，正規院校畢業的護理人員就業集中在城市各醫院，殘疾人康復機構和養老機構護理人員明顯不足，大多數屬于“4050”人員。護理人員待遇不高，護理質量和責任心明顯不足，流失嚴重。北京勞動保障職業學院曾對老年服務與管理專業的158名畢業生進行調研，畢業一年后，留在養老一線的人員不到28%，畢業兩年后的一線流失率達到94.7%。

三是公立護理機構和私立護理機構的問題。目前，大多國有或集體的養老設施享受財政補貼，價格低廉，競爭力強，這就導致公辦養老機構一床難求;民辦養老機構大多地處郊區，外部基礎設施配套不全，收費標準高于國有或集體的養老機構，導致民辦養老機構空床不少。以杭州為例，民辦養老機構入住率平均只有48%，民辦中高檔老年公寓和養老院，有的入住率不到三成。

四是康復醫學的發展問題。在殘疾人康復方面，我國高層次康復人才嚴重缺乏，但康復醫學目前還是掛在臨床醫學下面的二級學科，學科的發展受到嚴重限制。

只有破解了這些全國共性問題，山東醫養事業才能在全國創出品牌，形成示范。當前，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。醫養事業的發展要圍繞解決我國社會主要矛盾、滿足人民美好生活需要展開。對此，山東需要大膽探索，形成創新引領制度機制，這樣才能在全國形成可復制推廣的經驗和模式。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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