膠東在線3月31日訊(記者 欒雪)甲狀腺疾病，對于煙臺市民來說一點都不陌生，因為它患病的幾率很高且逐年上升，2019年毓璜頂醫院甲狀腺外科治療了2200多例。在中國北京、上海、廣州等大城市中，甲狀腺癌在女性癌的發病率中已經占到第四位，男性癌的發病率也占到了前十位。

3月27日毓璜頂醫院公益直播課，甲狀腺外科主任鄭海濤就甲狀腺基礎知識、如何鑒別甲狀腺結節、甲狀腺結節的病因、甲狀腺結節如何處理等方面全面介紹了相關知識。

鄭海濤告訴記者，現在甲狀腺癌的發病率高是因為隨著醫學設備的發展和人民體檢意識的增強，發現率高了。很多甲狀腺癌屬于早期癌和微小癌，只要早發現，早治療，生存率還是很高的。“我們做過統計，10年生存率能達到90%到95%，20年生存率能達到約80%。但是如果發現的晚并且治療不及時，癌癥就容易轉移，這就提醒了市民一定要定期體檢。”

甲狀腺結節早期無任何癥狀，觸診發現率低，只在體檢的時候可發現。導致一些患者發現的時候，對自己身心造成較大的影響。有些人聽到“結節”兩個字非常緊張，生怕自己是不治之癥；另一些人則認為結節沒什么大不了的。既不痛又不癢，隨它去好了。鄭海濤建議：一旦出現甲狀腺結節，應該馬上咨詢專科醫生，科學判斷其性質才是根本。

B超是甲狀腺結節目前最有效的檢查手段之一，如果出現低回聲結節、邊界不清、內部回聲不均、微鈣化、內部血流比較豐富等特征就可能是癌，然后應該根據國內外相關指南進行穿刺送病理，最終確定是否是癌。

不是所有甲狀腺結節都可消融治療，規范化治療很重要

在很多人的意識里都有一個誤區，那就是患上甲狀腺結節就進行消融，其實這是不規范的。“規范化治療是十分重要的，也就是說并不是一查出甲狀腺結節就進行微創消融，而是應該根據結節性質進行分級，根據不同的情況區別處理，良性不增大的結節可以隨訪觀察，大部分結節屬于這種情況。結合B超檢查分級和結節大小可以部分結節先穿刺，看看細胞學病理情況，對少部分分級較高的如4C以上可以直接手術。”

穿刺結果是良性的結節，如果在隨訪中進行性增大或者患者有強烈意愿，那么就可進行微創治療，比如射頻消融、激光消融、微波消融等，不過這種適應癥相對狹窄，只合適于少數良性結節。“對于結節有很大的壓迫癥狀、合并甲亢，胸骨后甲狀腺及患者感覺不適等還是需要手術，僅僅進行消融是不行的，需要手術治療，當然，治療方式有多種，無瘢痕美容手術可以選擇應用。”鄭海濤告訴記者，可手術的甲狀腺癌絕對不能消融。極個別的老人不能耐受麻醉或者多次手術后復發的局部淋巴結可以接受消融。

“很多市民既往在非甲狀腺專科或者二級以下醫院進行治療，這樣就容易出現良性結節過度治療或者甲狀腺癌手術切除不干凈等情況，手術并發癥如喉返神經損傷導致啞嗓、甲狀旁腺損傷導致功能減退、低鈣抽搐等發生率高，結節短時間內復發等，這是很可怕的。”鄭海濤提醒市民，甲狀腺疾病一定要找專科大夫進行規范治療。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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