手術機器人精準精細立新功

市立醫院運用“達芬奇”順利完成高難度半肝切除術

青島日報／青島觀／青報網記者 孫飛 通訊員 劉凱李鸞

患者接受半肝切除，術后第一天開始進食流質食物，第二天下床活動，第三天拔除腹腔引流管，第五天即痊愈出院。

日前，青島市市立醫院東院肝膽外科主任史光軍帶領團隊，在第四代達芬奇手術機器人的輔助下，為一名患者順利完成半肝切除術。該手術是市立醫院肝膽外科首臺達芬奇機器人手術，標志著市立醫院肝膽外科進入達芬奇機器人新時代。

相較于其他手術方式，達芬奇機器人能夠很好地保護患處周圍組織，患者受到的創傷更小，恢復更快。據介紹，市立醫院目前正在實施達芬奇機器人手術人員培訓計劃，采取“組團”的形式到國內頂尖的醫療機構接受專業培訓和嚴格考核。達芬奇機器人即將在市立醫院各個領域的復雜外科手術中大展身手，讓青島市民足不出城便可享受到頂尖的醫療服務。

“機器手”令復雜手術充滿科幻色彩

去年11月15日，第四代達芬奇機器人正式落戶市立醫院，3天后即成功完成“首秀”。當時，一位74歲的男性患者在達芬奇機器人的幫助下接受了腎根治性切除術。

而這次的手術顯然難度系數更高。患者是一名61歲男性，因左肝內膽管多發結石，導致左肝萎縮。肝內膽管結石是肝膽外科較常見的復雜膽石病，因為結石導致的反復炎癥發作，使肝臟與周圍組織粘連，肝內組織水腫，肝內血管發生移位。同樣是肝切除術，相比肝腫瘤，肝內膽管結石的切肝手術難度要大得多。

為了徹底清除病灶，預防萎縮的肝臟惡變，史光軍團隊決定聯合麻醉手術科，通過達芬奇機器人手術，進行左半肝切除術。

手術開始后，達芬奇機器人的4條手臂通過4個直徑8毫米的小孔進入病人腹內。在整個手術過程中，史光軍坐在操作臺前埋頭注視，手腳并用，凌空舞動，只見達芬奇機器人的手臂不時起起落落，前后左右靈活移動，完全沒有傳統手術“開膛破肚”的血腥畫面，反而多了幾分科幻色彩。最終，史光軍團隊順利為患者切除長15厘米、寬10厘米大小的病變半肝。

視野放大10倍讓醫生“鉆”進體內

達芬奇機器人的優勢在這臺手術中發揮得淋漓盡致：能夠立體清晰地放大10多倍的手術視野，幫助醫生實現“鉆”進人體內進行手術的夢想，醫生可以輕易辨別出藏在肝臟組織里的血管，保證患者的安全；靈活的機械臂可以“左右互搏”，七個自由度可輕易突破人手極限轉腕操作，在狹窄的解剖區域游刃有余，完成人手難以完成的精細化操作；精準的控制可以在遇到出血情況時從容地縫合，從而確保手術順利完成。

“達芬奇機器人手術與傳統的腹腔微創手術相比，就像是高鐵與綠皮火車的差別。”史光軍表示，機械手上的穩定器能夠過濾人手可能出現的抖動，避免手術中因抖動而劃傷神經和血管，從而顯著提高手術的質量和安全性；新一代達芬奇機器人能夠智能調整患者的手術體位，手術創口更小，縫合優勢更明顯，使患者能更好更快地恢復，減少住院天數，減輕患者疾病負擔。

據介紹，患者術后第一天腹腔引流出淡紅色液體約50毫升，肝功、血象均基本正常，開始進食流質食物；術后第二天下床活動；術后第三天拔除腹腔引流管；術后第五天痊愈出院。

目前全球最先進的第四代手術機器人

史光軍表示，他職業生涯中經歷了外科醫生的三個手術階段，從傳統開放手術、腔鏡手術到如今的達芬奇機器人手術。他說：“手術不是達芬奇機器人自己給患者做手術，實際上還是由經驗豐富的外科醫生操控。手術過程中，醫生在操控臺上的操作被系統精確無誤地實時傳遞至精細器械上，從而在患者體內完成手術。達芬奇機器人是醫生的助手，主刀醫生的手術經驗、臨床判斷以及對達芬奇機器人的熟練操控是手術成功的關鍵?！?/p>

市立醫院的達芬奇機器人是目前全球最先進的第四代手術機器人，與“前輩”相比，其各項“本領”均有很大提升，能夠通過微創的方法實施各種復雜的外科手術，尤其適用于精細化手術。在狹小的空間內，它能夠多角度閃轉騰挪，將精準、精細的優勢發揮到極致。

“精準和微創是外科手術的發展趨勢，作為目前世界上最先進的微創外科手術系統，達芬奇機器人系統超越了傳統手術的局限，為微創手術帶來了革命性的變革，是外科手術未來發展的方向，為外科手術的發展提供了更為廣闊的空間。”史光軍表示。

[責任編輯：楊凡、蔣冬玲]

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