來源:大眾網
2021-03-30 05:40:03
原標題:好消息!這5個病種納入青島門診慢特病管理 4月1日起施行
來源:大眾網
近日,青島市醫保局發布《關于落實國家醫保藥品目錄調整門診慢特病病種等有關問題的通知》政策解讀,將C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病、成人遲發性運動障礙、成人中重度特應性皮炎、成人中重度斑塊狀銀屑病等5個病種納入青島市門診慢特病管理。自2021年4月1日起施行。
新增門診慢特病病種及具體政策規定——
青島市醫療保障局印發《關于落實國家醫保藥品目錄調增門診慢特病病種等有關問題的通知》(青醫保發〔 2021〕11號),從2021年4月1日起,我市新增5個門診慢特病病種,包括:成人中重度斑塊狀銀屑病、成人中重度特應性皮炎、C型尼曼匹克病、亨廷頓舞蹈病和成人遲發性運動障礙。
為實施精準保障,將上述病種對應的國家談判藥品納入醫保基金統籌支付范圍,診治過程中發生的其他醫療費用暫不納入社會醫療保險統籌支付范圍。其中,成人中重度斑塊狀銀屑病對應藥品為司庫奇尤單抗、阿達木單抗、英夫利西單抗,成人中重度特應性皮炎對應藥品為度普利尤單抗,C型尼曼匹克病對應藥品為麥格司他,亨廷頓舞蹈病和成人遲發性運動障礙對應藥品為氘丁苯那嗪。今后國家對上述病種新增談判藥品的,適時納入支付范圍。
具體申辦標準——
在提升參保人門診保障水平的同時,為避免醫保基金浪費,確保醫保基金保障適應癥患者,新增的5個病種反復征求全市主要三甲醫院臨床專家意見,制定了嚴格的“必要條件+參考條件”的準入標準,例如,對“中重度斑塊狀”作為銀屑病的一個必要條件加以限定。具體申辦標準可登錄“青島市醫療保障局官網”(網址為http://ybj.qingdao.gov.cn)查詢文件原文及政策解讀。
如何申辦——
參保人提供門診病歷、住院病歷、相關檢查檢驗報告等材料即可申辦門診慢特病,其中可通過院端聯網查詢的病歷信息無需提供。申辦途徑如下:
線上辦理:參保人可通過“青島醫保”微信公眾號點擊“掌辦大廳-掌上辦·我的醫保-登錄-門診慢特病-門診慢特病申辦”在線提交門診慢特病申辦材料,隨時查詢辦理進度及辦理結果。
線下辦理:無法通過以上方式辦理門診慢特病的參保人,可就近到任一醫保工作站、醫療保險經辦機構辦理。參保人還可委托擬定點的醫療機構代辦門診慢特病申請。(記者 肖玲玲)
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