原標(biāo)題：青島3.0版長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度“升級(jí)升溫”

來(lái)源：青島日?qǐng)?bào)

□青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?郭菁荔

每個(gè)人都將老去，對(duì)待老人的態(tài)度，亦是城市的溫度。日前，我市舉行新聞發(fā)布會(huì)，解讀新版《青島市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)辦法》。2012年，青島在全國(guó)范圍內(nèi)率先建立了長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。為進(jìn)一步完善現(xiàn)行制度，3.0版長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度于近日在全市實(shí)施。新辦法也同時(shí)為廣大農(nóng)村參保居民提供醫(yī)療服務(wù)和照護(hù)服務(wù)雙重保障，引導(dǎo)照護(hù)服務(wù)資源向農(nóng)村地區(qū)發(fā)展，不斷縮小城鄉(xiāng)差距，此舉為全國(guó)首創(chuàng)。此外，記者獲悉，參保市民不必再另行繳納長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用。

全國(guó)率先實(shí)施“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，9年惠及6萬(wàn)多名失能失智者

青島是老齡化程度較高的城市之一，2019年底，青島老齡人口186.8萬(wàn)人，占總?cè)丝?2.5%，高出全國(guó)平均水平4.4%。老齡化導(dǎo)致失能失智人數(shù)不斷增加，全市失能失智老人約30萬(wàn)人，其中重度失能7萬(wàn)多人。

青島長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)走在全國(guó)前列。2012年，我市在全國(guó)范圍內(nèi)率先建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，共制定了9個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)地方標(biāo)準(zhǔn)。其中，5個(gè)被省醫(yī)保局采納，將升級(jí)為省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。9年來(lái)，我市累計(jì)支付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金28億元，惠及6萬(wàn)多名重度失能失智參保人及其家庭，培育護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)850多家。護(hù)士和護(hù)理員作為護(hù)理服務(wù)的主體力量，去年全年共提供上門(mén)服務(wù)103萬(wàn)人次，累計(jì)提供照護(hù)服務(wù)235萬(wàn)小時(shí)。

“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的不斷完善，將更加順應(yīng)民意，緊貼社會(huì)需求，產(chǎn)生多方共贏的整體效應(yīng)。”市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)姜水清說(shuō)，從受益群體看，全市重度失能失智人員將會(huì)得到更人性化、高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。從市場(chǎng)主體看，政策引導(dǎo)將促進(jìn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)造更多創(chuàng)業(yè)就業(yè)崗位。從社會(huì)角度看，通過(guò)將碎片化的醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)資源進(jìn)行深度整合，將促進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的重大變革，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定。

61項(xiàng)照護(hù)服務(wù)，生活照料納入居民護(hù)理保險(xiǎn)

據(jù)悉，我市7萬(wàn)多重度失能老人中，職工護(hù)理保險(xiǎn)參保人約2.3萬(wàn)人，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。城鄉(xiāng)居民參保人約4.8萬(wàn)人，但是去年實(shí)際享受待遇人數(shù)僅為0.64萬(wàn)人，還有相當(dāng)一部分參保居民未享受到制度紅利。由于居民護(hù)理保險(xiǎn)資金籌集渠道單一、農(nóng)村地區(qū)照護(hù)服務(wù)資源匱乏等原因，居民護(hù)理保險(xiǎn)制度僅對(duì)醫(yī)療護(hù)理進(jìn)行了保障，其生活照料待遇尚未納入保障范圍，這與參保居民的實(shí)際照護(hù)需求還有差距。姜水清說(shuō)：“新辦法實(shí)施的重要目標(biāo)之一便是破解農(nóng)村長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)這一民生短板，逐步構(gòu)建起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。同時(shí)，我市已將‘實(shí)施農(nóng)村護(hù)理保險(xiǎn)提升計(jì)劃’列入今年市辦實(shí)事。”

據(jù)介紹，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金主要來(lái)源于醫(yī)保基金的劃轉(zhuǎn)和個(gè)人賬戶的自動(dòng)扣費(fèi)，不需要參保人另行繳費(fèi)。通過(guò)優(yōu)化籌資渠道，我市職工護(hù)理保險(xiǎn)籌資規(guī)模將達(dá)到每年11億元，居民護(hù)理保險(xiǎn)達(dá)到1.45億元，同時(shí)擴(kuò)大了調(diào)劑金規(guī)模，為實(shí)現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

新辦法突出實(shí)用性，重點(diǎn)保障重度失能失智人員急需的照護(hù)服務(wù)。凡是經(jīng)照護(hù)需求等級(jí)評(píng)估，達(dá)到三、四、五級(jí)失能或重度失智的，都可以按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。在保障內(nèi)容上，增加參保居民生活照料待遇，與城鎮(zhèn)參保職工一樣，給予醫(yī)療護(hù)理與生活照料雙重保障，實(shí)現(xiàn)了制度公平。醫(yī)療護(hù)理內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大服務(wù)目錄，生活照護(hù)服務(wù)包括洗頭、喂飯、康復(fù)訓(xùn)練等61項(xiàng)服務(wù)。不管是“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)”還是“照護(hù)服務(wù)費(fèi)”，對(duì)個(gè)人的具體報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一設(shè)置為職工90%，一檔繳費(fèi)居民80%，二檔繳費(fèi)居民75%（二檔居民報(bào)銷(xiāo)比例較原來(lái)提高5%）。

針對(duì)不同人群多層次多樣化照護(hù)服務(wù)需求，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)設(shè)計(jì)了“居家照護(hù)”“機(jī)構(gòu)照護(hù)”“日間照護(hù)”三大類(lèi)護(hù)理服務(wù)形式。此外，新辦法增加了“輔具租賃”服務(wù)保障項(xiàng)目，具體辦法正在研究制定。

資金扶持+隊(duì)伍培訓(xùn)，彌補(bǔ)照護(hù)資源缺口

在老年人失能失智初期，如果給予專(zhuān)業(yè)、精準(zhǔn)的干預(yù)，將延緩他們失能失智的發(fā)展進(jìn)程。近年來(lái)，我市在全國(guó)率先探索延緩失能失智保障機(jī)制，建立了“延緩失能失智保障金”，將預(yù)防干預(yù)延伸至輕中度失能失智人員。本次政策調(diào)整，我市較大幅度提高了“延緩失能失智保障金”每年的劃取比例，每年可籌集資金3000多萬(wàn)元，力爭(zhēng)盡快實(shí)現(xiàn)對(duì)輕中度失能失智人員的全覆蓋（約24.3萬(wàn)人）。

當(dāng)前，我市照護(hù)服務(wù)行業(yè)存在機(jī)構(gòu)規(guī)模小型化、人員結(jié)構(gòu)高齡化等問(wèn)題，專(zhuān)業(yè)化機(jī)構(gòu)和職業(yè)型人才普遍缺乏，照護(hù)服務(wù)質(zhì)量難以提升。姜水清介紹，針對(duì)這一問(wèn)題，市醫(yī)保局將與市人社、民政和衛(wèi)健等部門(mén)建立高度協(xié)同的技能提升機(jī)制，整合各部門(mén)現(xiàn)有培訓(xùn)資源，進(jìn)行優(yōu)化配置，為廣大照護(hù)服務(wù)人員提供高質(zhì)量、全周期的培訓(xùn)服務(wù)。此外，我市鼓勵(lì)和引導(dǎo)外地優(yōu)質(zhì)服務(wù)資源入駐，激活護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，不斷為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展賦能增效。

農(nóng)村照護(hù)服務(wù)資源相對(duì)短缺，重度失能失智人員相對(duì)分散，服務(wù)成本較高，必須采取不同于城市的工作策略。在照護(hù)機(jī)構(gòu)培育上，我市將通過(guò)資金扶持，引導(dǎo)城市照護(hù)機(jī)構(gòu)向農(nóng)村拓展；在照護(hù)隊(duì)伍上，鼓勵(lì)具有勞動(dòng)能力的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力特別是婦女參與這項(xiàng)工作，通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)讓她們掌握照護(hù)服務(wù)技能，就地就近為本村或鄰村失能失智老人提供服務(wù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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