來源:中國山東網
2021-04-29 16:03:04
原標題:從現在到年底!山東開展嚴打欺詐騙保專項行動
來源:中國山東網
中國山東網-感知山東4月29日訊(記者 李明)國務院頒布的《醫療保障基金使用監督管理條例》將于5月1日起正式施行。29日下午,記者在省政府新聞辦新聞發布會上獲悉,為配合《條例》的貫徹執行,省醫保局、省公安廳、省衛生健康委、省審計廳近期在全省范圍內部署開展以打擊欺詐騙保為重點的規范醫保基金使用專項行動。
省醫療保障局副局長郭際水表示,4月20日省醫保局會同省公安廳、衛生健康委、審計廳印發了《關于以打擊欺詐騙保為重點開展規范醫保基金使用專項行動的通知》,確定自現在開始到年底,對全省所有定點醫藥機構,開展規范醫保基金使用專項聯合行動。
突出“三假”違法行為 嚴打欺詐騙
利用投訴舉報、大數據篩查等方式,核查、比對、鎖定線索問題,重點打擊定點醫藥機構及其從業人員、參保人員涉及的“假病人、假病情、假票據”等惡性欺詐騙保行為,年內實現定點醫藥機構檢查全覆蓋。
突出“三個一批” 保持醫保監管態勢
一是查處一批大案要案。以零容忍的態度,嚴厲打擊“假病人、假病情、假票據”等惡性欺詐騙保問題,嚴懲《條例》頒布后“不收手、不收斂”違法違規行為,形成強力震懾。二是曝光一批典型案件。讓違法行為暴露在聚光燈下,提升社會對各類欺詐騙保行為的識別能力,形成強有力警示震懾。三是樹立一批先進典型。發揮正向激勵作用,引導定點醫藥機構對標先進,主動落實自我管理主體責任,規范執業行為和內部管理服務。
突出協同執法 加大聯合懲處力度
建立醫保、公安、衛生健康和審計等部門的信息共享機制和日常聯絡機制,加強部門間數據篩查、比對和共享。成立聯合檢查組,既發揮各部門的職能優勢,聚焦重點、找準靶點、對癥施策,又分工合作、協同發力、聯手行動。加強線索案件移送和行刑銜接,依法打擊欺詐騙保,從嚴從重懲處違法犯罪嫌疑人。
突出社會監督 加大獎勵力度
修訂完善《山東省欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則》,進一步暢通舉報投訴渠道,對查證屬實的舉報,按規定給予獎勵,獎勵金額最高可達10萬元,形成維護基金安全的良好社會氛圍。
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