原標題：山東生育保險待遇報銷大提速！結算“不出院”，手工報銷時限減半

來源：大眾報業·大眾日報

大眾日報記者 張春曉

當天上午帶著材料到鎮上便民服務中心醫保窗口辦理報銷，次日下午，妻子的社?？ㄉ暇褪盏搅?00元的順產生育報銷金。近日，泗水縣泉林鎮御駕道村村民張濛體驗了一把生育保險報銷“大提速”。作為“二胎爸爸”，前后兩次為妻子曾祥珍辦理報銷，張濛直言“對比明顯，變化很大！”

4月12日早，身懷六甲的曾祥珍，因臨盆選擇就近到平邑縣人民醫院分娩。由于屬于跨市，居民生育報銷待遇不一樣，曾祥珍需要回當地才能報銷。根據現行規定，辦理轉外就醫醫療費用手工報銷事項，需要窗口工作人員將參?；颊叩馁M用明細逐項錄入醫保報銷系統，再將紙質材料報縣醫保局逐級審批簽字通過后，方可報銷。這種手工報銷，國家醫保局規定報銷時限是20個工作日，承諾9個工作日內辦結。

今年以來，泗水縣醫保局根據群眾反映強烈的民意訴求辦理事項，對轉外就醫手工報銷實施審批流程再造，將“原件審批”變為“線上審核”，具體流程是：由鎮街為民服務中心工作人員，將患者的住院材料通過高拍儀掃描，上傳縣醫保局實時審核，審核通過，再由基金財務人員復核無誤后，直接將報銷費用撥付到患者的社?？ㄉ?。

“這其中有一個重要改變，那就是將層層簽字審批環節，由報銷前審批改為報銷后辦理。”泗水縣醫保局局長王波告訴記者，通過流程再造，轉外手工報銷時限壓縮至最少1個工作日、最多3個工作日，實現了“流水線”式審批。截至目前，該縣試運行的泉林鎮、泗張鎮共計報銷237人次，報銷80.1萬元，極大地方便了像曾祥珍一樣的參保群眾。

“山東生育保險待遇經辦工作，著力構建‘群眾不跑腿，經辦服務照常辦”的服務模式?！笔♂t療保險事業中心副處長王鳳明說。目前，全省基本實現了醫院端職工生育醫療費聯網結算。生育女職工的住院登記信息，可通過醫療機構網絡直接上傳到醫保經辦機構，不出醫院就完成全部報銷手續，實現了報銷業務全流程“零跑腿”。

與此同時，最為繁瑣的生育保險待遇手工報銷也越來越便捷。王鳳明介紹，目前，異地生育、男職工未就業配偶生育等情況，還需要生育女職工的單位或家屬持其生育發票、診斷證明、醫療費用匯總清單等材料到醫保經辦機構辦理手工報銷。隨著醫保經辦流程再造的深入推進，手工報銷流程不斷得到優化，辦理時限越來越短。山東濟南、青島、煙臺、濰坊、日照、濱州、菏澤7個市實現了生育保險正常業務即時辦理，棗莊和臨沂市3個工作日辦理，威海和德州市5個工作日辦理，16市均實現了10個工作日內辦結，比國家醫保局規定時限壓縮1/2。

把醫保經辦的痛點、堵點作為改革再出發的起點，全省醫保部門為提升群眾幸福感持續發力。據了解，今年省醫保局將職工醫保個人賬戶“一卡通行”、普通門診跨省聯網結算、高頻服務事項省內及跨省通辦列為年度重點民生實事。年底前，全省所有符合條件的醫保定點醫藥機構將實現醫保個人賬戶“一卡通行”全覆蓋，異地就醫聯網定點醫療機構普通門診省內及跨省聯網結算，參保信息變更、城鄉居民參保登記、醫保關系轉移接續、異地就醫結算備案等高頻服務事項省內及跨省通辦。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請登錄《陽光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網官方微博（@齊魯網）提供新聞線索。齊魯網廣告熱線0531-81695052，誠邀合作伙伴。