原標題：山東威海：推進醫保基金智能化監管 打造特色齊魯樣板

來源：中國發展網

近日，國家醫保局基金監管司處長袁輝一行14人來山東省威海市調研指導醫保基金智能監控創新示范點工作開展情況，威海市醫療保障局黨組書記、局長苑順等相關負責同志陪同調研。

調研組召開專題座談會，聽取了威海市智能監控平臺在完善醫保基金監管體系、打擊欺詐騙保、增強監管成效運行等方面的總體工作匯報，并實地查看了威海市婦幼保健院、山東燕熹堂醫藥連鎖等基層醫療機構的醫保基金監管、規范使用情況。

2020年以來，威海市醫療保障局創新院端監管模式，將智能監管關口延伸至院端一線，通過醫保智能監控平臺實現事前事中“雙提醒雙審核”系統實時監管，在全省率先建成了集規范診療行為、醫保患者全流程審核監控等多功能于一體的智能審核平臺；同時創新社會治理手段，將智能監控系統建設與開展社會監督有效結合，在全省獨家將投訴監督二維碼印制在定點醫療機構銅牌上，群眾通過掃碼即可獲取醫療機構信息并實時進行監督評價，并根據評價結果實施分類管理，與信用評價、指標分配等掛鉤。

截至目前，全市住院總費用同比減少12.59%，住院患者次均費用同比下降3%，節省醫保基金3.93億元。威海市智能監控示范點建設成果位列全國32個試點城市第二名(地級市第一名)。

調研組對威海市醫保智能監控創新試點工作進展情況給予充分肯定，并對下一步工作提出了指導性意見。

下一步，威海市醫療保障局將繼續推動醫保智能監控向高標準化方向發展，在搭建數據中臺和醫保處方流轉監管、DRG監控、醫保特藥管理等系統的基礎上，進一步豐富監控內涵，實現視頻監控、人工智能、大數據分析、區塊鏈等新技術應用。繼續學習先進地市經驗做法，全力抓好智能監控示范點建設，并積極爭創綜合監管試點城市，進一步健全基金監管體制機制，提升綜合監管效能，努力形成可復制推廣的經驗和模式，讓更多參保群眾受益！

（文章來源：中國發展網）

(責任編輯：DF545)

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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