原標題：淄博市中心醫院老年醫學科開展繼發性高血壓篩查工作

來源：魯網

魯網6月23日訊 我國高血壓人數已達2.5億，是發病率最高的心血管疾病，也是心血管疾病的第一殺手。大家熟知，高血壓分原發性高血壓及繼發性高血壓兩類。原發性高血壓是一種無明確病因的獨立疾病，需要終身吃藥。而繼發性高血壓一旦找到病因并去除病因后高血壓往往可以緩解甚至根治。

繼發性高血壓在高血壓人群中占5%-10%，但隨著對高血壓發病機制研究的深入以及診斷技術的不斷提高，這一比例正逐漸上升。對于那些初發高血壓、年輕人高血壓及難治性高血壓患者，不要盲目服用降壓藥，一定要進行全面、系統、正規的檢查以排除繼發性高血壓可能。

一家兩人篩出原醛 藥到病除

董奶奶72歲，有高血壓病史2年，但近期血壓升高明顯，最高血壓達230/120mmHg，服用多種降壓藥血壓仍不達標?；颊邥r有頭痛頭暈，嚴重影響了日常生活。去年董奶奶就診于市中心醫院老年醫學科高血壓病房，住院期間給予其高血壓病因全面篩查。在正規洗脫藥物情況下，發現患者ARR（醛固酮/腎素比值）高達108.7pg/uIU，原發性醛固酮增多癥（原醛）初篩試驗陽性。立即給于卡托普利確診試驗，結果顯示患者醛固酮升高明顯，不被RAS抑制劑抑制，原醛確診試驗陽性。同時腎上腺CT提雙側腎上腺增粗?？紤]原發性醛固酮增多癥的診斷，立即針對性給與螺內酯治療。很快患者血壓恢復正常，臨床癥狀緩解。目前患者僅口服一片螺內酯血壓維持在110-120/60-80mmHg之間。

就診期間患者女兒一直陪同患者就醫，了解到整個過程后，其女兒也提出自己及哥哥血壓也升高且不易控制。兄妹倆均行原醛初篩試驗，發現妹妹初篩試驗陽性，進而確診試驗亦陽性，考慮原醛診斷，給以螺內酯治療血壓目前控制良好。哥哥初篩試驗陰性，排除原醛，常規口服降壓藥。

腎動脈狹窄 介入術后血壓控制良好

孫爺爺，75歲，高血壓多年，血壓控制尚可。但近半年口服3種降壓藥血壓仍達190/110mmHg左右，同時出現尿中泡沫，有頭痛及腰疼等表現。入住市中心醫院老年醫學科高血壓病房后，除常規篩查繼發性高血壓各項指標外，給予腎、腎上腺、腎動脈CTA檢查。結果提示雙側腎動脈起始部管腔中重度狹窄。行腎核素顯像，評價腎功能。提示左腎功能大致正常，右腎功能輕度受損。結合臨床考慮為腎血管性高血壓，轉血管外科行腎動脈造影檢查，提示雙側腎動脈起始部80%-90%重度狹窄。各放置支架一枚，術后當天血壓便降至124/74mmHg，術后未口服任何降壓藥血壓維持在大致正常范圍內。后患者高高興興治愈出院。

淄博市中心醫院老年醫學科自去年下半年開展繼發性高血壓篩查以來，已確診繼發性高血壓近50人，包括原發性醛固酮增多癥（原醛）、腎動脈狹窄所致腎血管性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）、青春期高血壓、體位性低血壓及臥位高血壓、妊娠高血壓等，同時對嗜鉻細胞瘤、腎纖維肌性發育不良、腎素瘤、大動脈炎、單基因遺傳性高血壓等繼發性高血壓診治方面，已有較多的臨床實踐，積累了豐富的經驗。

科室在東、西院區設有動態血壓監測室，四肢血壓監測及動脈硬化度監測室。依托醫院檢驗科進行血尿兒茶酚胺、血甲氧基腎上腺素（MNs）、血腎素、血管緊張素、醛固酮、尿醛固酮、尿游離皮質醇等特殊化驗檢查。依托CT室開展大量腎、腎上腺、腎動脈CTA檢查，與核醫學科合作開展99mTc-DTPA開博通腎核素顯像等檢查，在繼發性高血壓篩查方面已走在了全省前列。

近年來，淄博市中心醫院老年醫學科在科主任劉錫強的帶領下，2019年正式成立淄博市高血壓研究所，同年高分通過中國高血壓達標中心第一批次認證，同時開展“淄博市高血壓醫防融合三年規劃”工作，列淄博市重大研發計劃項目；2020年與心血管內科共同申報并獲批山東省心血管內科臨床重點?？?。榮獲國內首批13家、省內首家（智享版）高血壓達標中心建設單位。同年底成立并召開淄博市智能化遠程高血壓管理聯盟并開始運行，目前已在全市布點22家處醫療機構，招募志愿者每日全面掌握全市高血壓患者血壓情況，隨訪跟蹤并及時處理。目前已運行3月并初見成效。這必將對高血壓管理帶來質的飛躍，提高高血壓的知曉率、達標率，更好地造福于全市高血壓患者。（通訊員 李麗 陳圓）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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