原標題：臨沂市婦幼保健院：孕媽遇上闌尾炎 及時治療保平安

來源：大眾網

大眾網·海報新聞實習記者 李欣 通訊員 劉海清 夏立紅 臨沂報道

近日，臨沂市婦幼保健院外科一區就收治了這樣一位特殊的闌尾炎患者，她是一位準媽媽。患者陳女士（化名）懷孕12周，因為肚子疼痛難忍到其他醫院就診，效果不佳，后轉診至外地醫院，因距離遠而未進行手術。輾轉多處后，患者慕名來到臨沂市婦幼保健院，找到外科一區副主任楊元愛求診。

楊主任為陳女士仔細查體，發現患者右下腹可觸及炎性包塊，壓痛、反跳痛明顯，并伴有腹膜炎癥狀，有急癥手術指征，經過耐心細致溝通，陳女士及家人同意入住臨沂市婦幼保健院外科一區。

患者因處于早孕期間，情況特殊，腹膜炎及手術存在刺激宮縮引起流產的可能，外科一區積極聯系麻醉科、婦科醫師、胎兒醫學部會診，經多學科會診，在充分保證孕婦及胎兒安全的情況下，進行急癥全麻下行腹腔鏡闌尾切除術。術中發現闌尾已化膿，與周圍組織黏連形成炎癥包塊，楊主任憑借嫻熟的腹腔鏡下操作技術，克服妊娠腹腔視野小、腸管黏連重等困難，順利切除了闌尾。術后第1天患者恢復的很好，在外科一區醫護人員的精心護理下，住院5天順利出院。

據楊主任介紹，闌尾炎是普外科臨床常見病和多發病，一般發病比較急，一經確診，醫生建議應盡早進行手術切除闌尾，但是妊娠期患有急性闌尾炎，情況比較特殊，需要謹慎診治。目前，科室已成功完成多例妊娠期闌尾炎腹腔鏡手術，術后母胎平安，經隨訪孕婦產檢結果均正常。

據相關報道，約有1/ 500的孕婦需在妊娠期間行腹部手術治療,其中以急性闌尾炎和膽囊炎最常見。既往,由于擔心腹腔鏡穿刺器(Trocar)對子宮的損傷以及氣腹導致的胎兒灌注不良,不少學者認為妊娠是腹腔鏡的禁忌證。隨著外科設備和技術的發展,以及經驗的積累，許多觀念發生了顛覆性的變化，腹腔鏡手術現已成為了妊娠期患者許多外科疾病的首選治療方式。美國胃腸內鏡外科醫師協會(the Society of American Gastrointestinal EndoscopicSurgeons,SAGES)于2008年首次發布了《腹腔鏡診斷和治療妊娠期外科疾病指南》，并2017年其在前兩版基礎上進一步更新,并改名為《SAGES妊娠期腹腔鏡使用指南》，為妊娠期腹腔鏡的規范化使用提供了重要參考。

妊娠期手術干預的基本原則是在不影響母親安全的前提下盡可能降低胎兒的風險，與手術治療相比,保守治療發生腹膜炎、休克、胎兒死亡及靜脈血栓的幾率更高；與傳統開腹手術相比,妊娠期行腹腔鏡下手術，患者的住院時間更短、并發癥更少,且發生自然流產和早產的幾率更低。因此妊娠期急性單純性闌尾炎不建議采用非手術治療，腹腔鏡手術是治療妊娠期急性闌尾炎的首選方法，大多數研究已證實腹腔鏡手術的安全性和有效性。

專家簡介

楊元愛，臨沂市婦幼保健院外科一區主任，副主任醫師，臨沂市小兒外科臨床重點專科學科帶頭人，擅長微創手術治療疝氣、鞘膜積液、隱睪、闌尾炎、腸套疊、包皮過長、陰囊急癥、新生兒胸腹部先天性結構畸形、肛門直腸發育畸形、手足發育畸形及體表包塊等小兒外科常見病、疑難病及成人普通外科疾病。曾于北京首都兒科研究所附屬兒童醫院、上海兒童醫學中心進修學習。任中國婦幼保健協會婦幼微創委員會普外學組委員、山東省醫學會小兒外科青年委員會委員、山東省醫師協會兒外科分會委員、山東省婦幼保健協會兒科微創委員會委員、山東省醫師協會微創外科分會小兒外科委員會委員。

[責任編輯：楊凡、蔣冬玲]

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