原標題：全力擔起生命之托 毓璜頂醫院風濕免疫科湯艷春帶領團隊一直奮斗在路上

來源：膠東在線

膠東在線7月19日訊(通訊員 李成修 王婧)她是一名優秀的醫生，從事風濕專業20余年，對于風濕免疫性疾病危重癥搶救有著豐富的臨床經驗；

她是一名杰出的科室主任，在她的帶領下，整個團隊對于風濕疾病的診治水平達到了全省前列；

她是一名出色的風濕免疫專業學科帶頭人、碩士研究生導師，近年來主持并參與多項科研課題，用妙手仁心守護患者健康。

從醫二十多年，煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科主任湯艷春，一直奮斗在診斷診治疑難雜癥的路上，帶領整個科室團隊用全力擔起生命之托。

湯艷春(左2)團隊討論患者病情

金杯銀杯，不如口碑

她是被患者“口口相傳”的好醫生

當“紅斑狼瘡”這個帶著復雜色彩的醫學名詞出現在一名18歲的花季少女身上時，湯艷春暗下決心，一定要把她從死神的手里奪回來。

去年年初，這名18歲的“多系統受累的重癥難治性系統性紅斑狼瘡合并巨噬細胞活化”患者，在父母的陪伴下，慕名輾轉找到湯艷春主任。

“系統性紅斑狼瘡是一種系統性自身免疫病，以全身多系統多臟器受累、反復的復發與緩解、體內存在大量自身抗體為主要臨床特點，如不及時治療，會造成受累臟器的不可逆損害，最終導致患者死亡，育齡期女性發病多。”湯艷春翻看著患者病例，向記者解釋道，這名患者已經確診系統性紅斑5年余，多臟器受累，長期大劑量激素聯合免疫抑制劑，病情長期未得到有效控制，同時期間反復感染，本次入院因反復高熱，全血細胞進行性下降。此病因“炎癥風暴”導致多臟器損害，進展速度快，死亡風險高。

雖是異常兇險，但湯艷春并沒有放棄。看著病人和家屬們眼中對生命寄予的那份渴望，她說，作為一名醫生，只能與患者攜手并肩同時間賽跑。經科內疑難病例討論及全院多次多學科討論之后，給予糖皮質激素沖擊、免疫球蛋白沖擊、依托泊苷靜滴、ICU三次血漿置換、積極抗感染治療，后續聯合免疫抑制劑、生物制劑控制病情，同時輸血、保肝、護胃、局部止血壓迫等對癥支持治療。患者生命體征逐漸平穩，各項指標逐漸恢復正常，病情好轉出院。

金杯銀杯不如患者的口碑。在她診治過的新患者中，很多都是老患者介紹來的。患者之間的口口相傳，讓她成為眾人眼中心中的“好醫生”、“好大夫”。而要想得到患者們的口碑相傳，作為一名醫生不僅僅要有過硬的專業技術，更要有一份醫者仁心。“醫生對患者真誠以待，才能成功架起醫患溝通的橋梁。”湯主任常說，相比起比起那些冰冷生澀的醫學術語，病人和家屬們更需要有溫度的、有感情的交流。

湯艷春(左2)團隊分析患者病情

火眼金睛，精準診療

橫縱對比120種風濕類疾病

采訪中，湯艷春給記者打了一個形象的比方。當風濕免疫性疾病的患者出現“巨噬細胞活化”時，就已經是在體內燃起了“熊熊大火”。想要“撲火”，既要考慮患者本身的原發病，又要兼顧感染所致的炎癥，用藥極為艱難。

“因此對于風濕免疫性疾病一定要早診早治，早期正確診斷是及時治療的基礎和前提。”湯主任說，但由于風濕免疫病發病的癥狀復雜，常常被誤診延誤病情，令人惋惜。

為了避免這種“惋惜”的發生，湯艷春在多年的從醫生涯中練出了一雙“火眼金睛”。每一位來到她門診上的患者，都要被她從頭看到腳。“有的患者來到門診主訴關節腫痛，我要看看她有沒有皮疹，指甲有沒有病變。風濕免疫病包括120多種疾病，而每一種疾病在不同人身上的表現又是不盡相同。在風濕病的特征問診中就包含了包括‘關節、皮疹、心臟炎，神經病變’等三十余種。”因此，湯艷春根據多年經驗總結出的問診大原則：從病史體檢入手掌握病情，用現代診療技術尋找確診依據，縱向掌握各種風濕病特點，橫向對比各種風濕病異同，從共性中找個性，從否定中找肯定。

記者注意到，在湯艷春的門診中，患者們無一例外都是拿著厚厚的一摞檢查結果。作為一名風濕免疫科醫生，她需要從這一摞摞的紙張中尋找蛛絲馬跡。之后再結合患者的臨床特征，進行初步的疾病甄別。因此在每次門診時，她需要抓緊每分每秒的時間用來看病。但即便是這樣，她的門診往往是最晚下班。

湯艷春(左4)團隊在查房

學無止境，永不停歇

不忘一名醫者的初心使命

風濕免疫性疾病包括120多種類型，然而醫學博大精深，患者的病情瞬息萬變，永遠都有未被探知的領域。為了能在生死間手持利劍劈向病魔，湯艷春一直奮斗在路上。

2017年，一位中年女性患者因皮疹、皮膚皸裂、關節腫痛、眼瞼浮腫于入住到毓璜頂醫院風濕免疫科。經診斷為皮肌炎、缺鐵性貧血。給予大劑量激素聯合免疫抑制劑治療，病情好轉出院。但該名患者出院后再次出現眼瞼腫脹的癥狀，伴有活動后明顯胸悶氣短，第二次入院后，完善肌炎抗體16項示抗MDA5抗體陽性，血氣分析示呼吸衰竭，胸部CT提示肺部病變進行性進展，行全科病例討論及請呼吸科、感染科多學科會診后考慮患者為皮肌炎所致快速進展型間質性肺炎并感染。

“患者的病情發展速度太快，需要實時關注各類監護的指標。”湯艷春回憶道，當時迅速調整激素用量，給予患者行免疫吸附治療，同時聯合莫西沙星、伏立康唑、復方新諾明等積極抗感染治療，后續聯合生物制劑控制病情，患者體溫逐漸下降，復查胸部CT滲出性病變逐漸減少。經全科醫護人員積極救治，患者得到以及時準確治療，挽救了生命，目前已經逐漸恢復正常工作。

她以此類皮肌炎患者舉例，其中93%的患者可合并間質性肺炎，20-40%為快速進展型，死亡率高，五年生存率約為50%。且部分患者感染后誘發。因此，在鑒別間質性肺炎為原發病還是感染所致難度較高，需要極為專業的醫學素養與臨床經驗。

為了能夠在最短的時間內給予患者最為正確的診斷治療，她總是抓住每次參加院內外學術性培訓的機會，積極學習國內國際上最新最先進的醫療技術，不斷提高自己的技術水平。

醫術上精益求精，醫德中盡善盡美。“學無止境，求得問心無愧。”湯主任直言，不斷提升自己的醫學技術，也只求對得起自己作為一名醫者的初心，不負患者的性命之托。

人才培養，學科建設

全力提升科室核心競爭力

從事風濕專業二十余年，湯艷春主任擅長對系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、系統性硬化征、多發性肌炎(皮肌炎)、白塞氏病、痛風、系統性血管炎等疾病的診治，尤其對激素、免疫抑制劑及生物制劑的個體化、規范化治療及風濕病危重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

作為煙臺地區風濕病領域的學術帶頭人，湯艷春更加看中對年輕醫生的培養。“過硬的人才梯隊建設，才是提升醫學核心競爭力的關鍵所在。”在日常的工作中，她用身體力行的奉獻精神感染著科室里的年輕醫生，她鼓勵年輕醫生們多利用門診機會接觸各種疑難雜癥。特別是近年來，該科在人員緊缺、門診繁忙的情況下，仍定期組織科內人員通過講座的形式進行業務學習、住院醫師培訓、病歷點評、疑難病例討論，實行規范化檢查，規范化診斷，規范化治療，提高了全科醫師的業務水平。

采訪中，湯主任時常用極為專業的英語詞句做解釋。“從2018年末開始，科室開始進行科室英語學習，每周一上午進行專業詞匯的學習，并每周一次進行英語文獻讀書報告會。”湯主任介紹說，這樣是為了提高全科上下對英語學習的重視，只有將專業英語水平提升了，才能為將來出國進修、科研打好基礎。

同時，該科建立了系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、脊柱關節炎、血管炎、結締組織病相關性肺動脈高壓、炎性肌病、痛風性關節炎、免疫性不良妊娠等臨床亞專業，亞專業由年富力強的學科骨干領頭，形成在學科帶頭人引領下“老、中、青”三代相結合的中高級專業技術人才隊伍，規范了上述疾病的診治流程，具有很強的處理疑難重癥的能力。同時還增設了痛風專病門診。

全科能手，多科協作

診治水平達到國內先進水平

作為一名風濕科醫生，需要面對的120多種自身免疫系統疾病，而這些疾病往往累及全身各個系統，在病情發展的過程中更是復雜多變。“因此，一名合格的風濕免疫科醫生必須是一名出色的全科醫生。”湯艷春以肺間質纖維化舉例。患者往往去呼吸科檢查，但根據臨床病例，有一部分患者乃因風濕免疫病繼發的間質性肺炎。類似的病例還有很多，例如，有的患者出現關節疼痛，掛了骨科的號；口腔潰瘍就去了口腔科，干眼癥、色素膜炎就去眼科檢查，但這些癥狀也會出現在風濕免疫病中。

為此，風濕免疫科早在2009年在全國率先開展了肌骨關節超聲操作技術，擁有獨立的超聲檢查室。科室還與醫院免疫室、中心實驗室協作，開展了類風濕關節炎早期診斷相關抗體、血管炎相關抗體、結締組織病自身抗體譜、自身免疫性肝病抗體譜等10余項實驗室檢查項目，在國內達到先進水平。近三年來獨立開展了免疫吸附技術，同時與血液科、血透中心及急診ICU合作，開展血漿置換術搶救重癥自身免疫病，增強了危重癥搶救能力。

目前，醫院風濕免疫科正在參與結締組織病相關肺動脈高壓課題研究，為該院肺血管病診療中心的重要科室組成成員，與心血管團隊合作開展右心漂浮導管檢測肺動脈高壓，提高了結締組織病合并肺動脈高壓的診斷水平并為后續藥物治療的選擇提供了精準的診療依據。

梅花香自苦寒來。在探索疑難雜癥的道路上，作為一名醫者，湯艷春不知疲倦，奮力拼搏；

寶劍鋒從磨礪出。未來，湯艷春還將帶領整個團隊充分發揮在煙臺地區風濕病專業的領頭作用，推動本地區風濕病學朝著國內領先、與國際接軌的方向不斷前進。

煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科主任湯艷春

湯艷春簡介：

煙臺毓璜頂醫院風濕免疫科主任，主任醫師，碩士研究生導師，煙臺市風濕病學科帶頭人，煙臺市風濕免疫科醫療質量控制中心主任。近年來主持并參與科研課題4項，其中2項分別獲山東省醫學科技三等獎及煙臺市科技進步三等獎。以第一作者發表中華級、國家級、省級學術論文近30篇，SCI收錄論文3篇，主編論著3部。目前的主要學術團體任職有海峽兩岸醫藥衛生交流協會風濕免疫病學專業委員會IgG4相關性疾病學組及慢病學組委員，北京醫學獎勵基金會風濕病學會專家委員會委員，山東省醫學會風濕病學專業委員會副主任委員、山東省醫師協會風濕免疫學醫師分會副主任委員、山東免疫學會風濕免疫專業委員會副主任委員、山東省風濕免疫專科聯盟副理事長，煙臺市醫學會風濕病學專業委員會主任委員。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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