原標題：煙臺招遠：又是棗核惹得禍 無痛內鏡解痛苦

來源：魯網

魯網7月27日訊 近日，煙臺招遠市人民醫院內鏡室有驚無險的從一名患者的食道中取出了一枚3cm左右的大棗核。

患者老年男性，自述兩天前不慎咽下一枚棗核，兩日來胸部疼痛，到內鏡室要求進行檢查。因患者年齡較大，體質一般，又屬高位棗核嵌頓，發生大出血、穿孔、麻醉風險等意外幾率高，鏡下取出風險大。接診的主治醫師劉志英立即與麻醉科和普外科進行病例討論，認為該患者棗核嵌頓在食管最上段，位置靠近喉部，稍有不慎異物易進入氣管，同時兩天時間棗核兩端很可能已經嵌頓在食管肌層，如果操作不當有可能造成食管穿孔。麻醉科主任盛曉妮果斷制定麻醉方案：靜脈復合麻醉，心電監護，嚴密觀察血氧飽和度。

術中發現食道距門齒18cm處一枚大棗核橫穿于食道上段，尖銳異物，鏡下明顯可見棗核的二側尖端已刺入食管肌層，且有黑色血痂，局部粘膜充血水腫，潰爛附著白苔。操鏡醫生、護士和麻醉師高效配合，首先經內鏡將棗核一端拔出，應用異物鉗和圈套器最終將棗核順利取出。看著橫貫食道的棗核被取出，醫護人員和在場的家屬都放下了懸著的心。

食管異物不同于胃內異物，前者往往因異物尖銳（比如棗核、魚刺、尖細雞骨等）很容易誤食后嵌頓于空間狹窄的食管，如不及時處理，嵌頓處很快水腫、岀血、穿孔化膿甚至引起食管氣管瘺。

如果懷疑誤咽棗核后，嗓子沒有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，說明它已經順利進入胃內，被包裹成食團，這樣就相對比較安全了；但是如果出現了比較明顯的疼痛，吞咽口水或者喝水時有哽咽感，并且無法緩解，那么棗核有可能卡到了食管里，這時就需要前往醫院，由醫生進行專業的判斷，確定治療方案。

特別提醒，容易誤吞異物的人群主要是老人和孩子。老年人感覺減退，誤吞棗核的幾率高于成年人，此外，老年人卡棗核后可能感覺不那么清晰準確，容易延誤病情，因此建議老年人吃棗之前家人最好先將棗核剔除再給老人吃。

據了解，每年煙臺招遠市人民醫院內鏡室進行的內鏡下異物取出術高達二十余例，取出的異物有雞骨頭、魚刺、肉塊、棗核、硬幣等，甚至還有各種令人意想不到的的物品如長達十公分的鐵釘，干果起子等。

小知識

內鏡下異物取出術

有些病人由于各種原因將一些不能消化或體積過大的物體吞下，有些能隨著腸蠕動自然排出體外，有些則可能嵌頓于消化道的某處，造成消化道梗阻和局部黏膜的糜爛、潰瘍、穿孔等，嚴重的異物嵌頓會造成病人大出血甚至死亡。

常見的異物：魚刺、雞鴨骨、義齒、硬幣、戒指、項鏈等。

進食某種食物，既不能被消化，又不能通過幽門，在胃內滯留并聚結成的團塊，或與胃黏液凝結成的硬塊，稱為胃石。除肯定能自行排出者外，應盡早行胃鏡檢查。通過胃鏡檢查，發現異物并觀察周圍黏膜情況，運用各種胃鏡下器械將異物取出。方法簡便、易行，病人免遭外科手術，痛苦小，并發癥少，成功率高！（通訊員 李永生）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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