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學史力行辦實事,山東省醫保局全力推進醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋

來源:大眾報業·大眾日報客戶端

作者:張春曉

2021-08-05 14:08:08

原標題:學史力行辦實事,山東省醫保局全力推進醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋

來源:大眾報業·大眾日報客戶端

黨史學習教育開展以來,山東省醫療保障局認真學習貫徹習近平總書記在黨史學習教育動員大會上的重要講話和“七一”重要講話精神,堅持把學史力行作為黨史學習教育的落腳點,按照省委省政府部署安排,立足民生部門職責使命,扎實開展“我為群眾辦實事”實踐活動,用心用情用力解決群眾急難愁盼問題,山東省成為全國首個實現醫保卡省內“一卡通行”全覆蓋的省份。

倒排工期、日夜奮戰,回應群眾熱切期盼

山東是人口大省,也是醫保大省。目前,全省醫保參保人數達到9697.8萬人、參保率96.3%,高于全國平均水平。一直以來,我省同其他省份一樣實行醫保基金分級管理體制,職工醫保個人賬戶資金只能在本市使用,無法跨市、跨省使用。隨著經濟社會的高質量發展,人口流動性不斷增強,人民群眾熱切期盼早日解決職工醫保個人賬戶資金異地刷卡使用的問題。省委、省政府高度重視,將職工醫保個人賬戶省內“一卡通行”列入“我為群眾辦實事”43項重點民生項目。

為深入貫徹落實省委、省政府有關要求,滿足人民群眾的迫切需求,省醫保局迅速行動,成立領導小組,集中全省醫保系統力量,明確目標要求,倒排工期,日夜奮戰,會同有關部門,克服各地醫保卡制式、個人賬戶管理模式、醫藥機構信息系統、讀卡機具不統一,基層醫藥機構信息化基礎弱等困難,全力推進“三個確保”,實施“三個保障”,做到“三個統一”。

各市醫保部門按照省局統一部署,調集各方面力量,明確時間表、路線圖,全力加速推進落實。省局成立全省“一卡通行”工作檢查組,組織處級以上黨員干部奔赴16地市開展實地檢查,采取“四不兩直”、抽查實測等方式,對定點醫藥機構、零售藥店等醫保個人賬戶“一卡通行”情況進行明察暗訪、實地檢驗,確保全省所有定點醫藥機構“一卡通行”應巡盡巡、應檢盡檢。全省先后改造升級信息系統4.68萬個,安裝更換讀卡機具6.7萬臺,培訓醫保定點醫藥機構窗口和柜臺操作人員20.1萬人次,全面巡檢、交叉檢驗醫保定點醫藥機構8.3萬家次,集中解決了刷卡不通暢,操作不熟練,各信息系統、讀卡機具、醫保卡制式不匹配等問題。

在全面推進省內“一卡通行”全覆蓋的同時,省醫保局還加快推進異地就醫聯網結算,目前,我省省內異地住院聯網結算已實現鄉鎮全覆蓋,并與全國各省(區、市)5.5萬余家定點醫療機構實現跨省住院聯網結算,數量全國最多;省直及濟南、青島、淄博、東營、濱州、濰坊6市已開通普通門診跨省聯網結算,泰安、煙臺、濟寧、菏澤4市已申報國家聯網測試,其他市正在加快推進。

全國首個省內全覆蓋,群眾就醫購藥更加方便快捷

醫保卡省內“一卡通行”全面開通后,打通了職工醫保個人賬戶資金使用的區域限制,參保職工不僅可以在本市使用,也可以在省內其他任何地區使用。既可在醫保定點藥店支付購藥費,也可在醫保定點醫療機構支付醫保統籌資金不報銷或醫保統籌資金報銷后需個人自付的門診費和住院費。不僅可以使用醫保個人賬戶資金支付本人的相關醫藥費用,也可用于支付配偶、子女、父母及配偶父母的相關醫藥費用。極大地方便了人民群眾異地就醫購藥需求。

與此同時,參保職工即使不帶醫保卡,也可以通過醫保電子憑證掃碼支付相關費用。近年來,為提升群眾就醫購藥便捷度,省醫保局全面推行醫保業務“網上辦”“掌上辦”“碼上辦”。自2019年11月全國第一張醫保電子憑證在濟南首發以來,經過一年多的推進,目前全省已有4876.5萬參保人員激活醫保電子憑證。下一步,省醫保局還將積極推進醫保電子憑證在家庭共濟、混合支付等場景的應用,逐步實現依托醫保卡或醫保電子憑證都能進行掛號、就診、支付、取藥、查詢和領取報告等就醫全流程服務,進一步提升群眾就醫購藥的便捷度。

應急搶修,30分鐘內可達現場,保障群眾刷卡通暢

“一卡通行”,需要全省4萬多家醫保定點醫藥機構和信息化系統、6萬多臺讀卡機具、10多個部門協同,如何保障群眾刷卡通暢?

省醫保局未雨綢繆,周密部署,制定了一整套保障措施。建立人員培訓機制,定期對醫保定點醫療機構和藥店的操作人員進行業務指導和培訓,確保相關人員懂運行、會操作;建立日常維護和應急搶修保障機制,制定應急保障方案,建立應急搶修隊伍,設立省市統一的應急搶修電話和服務監督電話,接到報修電話后立即響應,主城區正常情況下30分鐘內即可到達現場維修;建立動態管理機制,對醫保定點醫療機構和藥店進行動態管理,及時更新發布定點醫療機構和藥店名單,確保人民群眾查得到、找得準、用得好;建立部門聯動機制,建立醫保、人社、衛健、大數據、通信管理和銀行等部門保障聯動機制,實行預先告知制度,確保“一卡通行”安全穩定運行。

改革未有窮期,服務群眾永無止境。為了讓群眾在實現“一卡通行”和異地就醫聯網結算后更方便,省醫保局將加快醫保個人賬戶異地支付平臺的升級改造和跨省測試,9月底前實現醫保卡跨省通行;在部分試點市開通普通門診跨省聯網結算的基礎上,加快其他市普通門診結算系統升級改造,8月底前全省16市和省直全部開通普通門診省內和跨省聯網結算,11月底前比國家要求提前一年實現每個縣至少有一家定點醫療機構的目標。

(大眾日報客戶端記者 張春曉 通訊員 朱波 報道)

[責任編輯:楊凡、崔中連]

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