原標題：腹痛、嘔吐竟是“要命”疾病先兆！青島婦女兒童醫(yī)院多學科協(xié)作再退“死神”

來源：魯網

魯網8月6日訊 半月前，6歲的童童（化名）莫名出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱，雖然在家吃藥后體溫恢復正常，但腹痛依然沒有緩解，同時伴有嘔吐、精神差等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)時童童竟已出現(xiàn)心力衰竭，并迅速出現(xiàn)致死性心律失常、抽搐，命懸一線！

當?shù)蒯t(yī)院考慮童童為“暴發(fā)性心肌炎”，緊急聯(lián)系轉運青島婦女兒童醫(yī)院，接到轉運電話后，醫(yī)院醫(yī)護人員立刻開通綠色通道，兒童重癥監(jiān)護室（PICU）即刻全面準備嚴陣以待。

經過2小時的長途轉運，童童于23點轉運至PICU。PICU醫(yī)護人員立即對童童按照暴發(fā)性心肌炎對癥用藥治療并給予呼吸機輔助，但病情兇猛并持續(xù)進展，童童多次因心律失常出現(xiàn)抽搐，心率最低至40次/分，隨時有心臟驟停的危險，患兒命懸一線！根據(jù)病情，重癥醫(yī)學科主任、兒童心內科首席專家李自普教授立刻組織人員安裝臨時起搏器，并做好ECMO（體外膜肺氧合）準備，心臟中心王本臻、邴振醫(yī)師星夜趕來，成功為童童安裝臨時起搏器。

死神依然緊追不舍，童童的心功能越來越差，心臟呈蠕動狀態(tài)，喪失正常射血功能，并繼發(fā)腎功能損傷、無尿，生死一瞬，ECMO已是最后手段！時間就是生命，陳瑞主任帶領的心外科團隊迅速開展工作，憑借其高超的技術及豐富的經驗，緊張有序、有驚無險地完成了手術，半小時內成功運轉ECMO并串聯(lián)CRRT持續(xù)腎臟替代！

在場的醫(yī)護人員都松了一口氣，但眾人都知道ECMO輔助僅僅是讓心臟休息，暴發(fā)性心肌炎最重要的藥物治療及數(shù)個機器、數(shù)條管道的精密護理都是極大的考驗。如果童童的心功能長時間不好轉，ECMO的并發(fā)癥將愈發(fā)顯著：嚴重出血、嚴重感染等等，任何一項都可能是壓死駱駝的最后一根稻草。為此，PICU醫(yī)護團隊24小時不離病床，記錄并處理每一個數(shù)值變化、每一項化驗檢查，班班逐項交接，應對這場生死之戰(zhàn)。

經過3天的生死較量，童童的各項指標逐漸好轉，CRRT、ECMO、臨時起搏器、呼吸機依次被撤離，后經過10天的藥物調整，童童的生命體征穩(wěn)定，目前已轉入普通病房。

兒童暴發(fā)性心肌炎是最為嚴重的心肌炎類型，起病急驟，病程發(fā)展極其迅速，如果不能及時識別，早期病死率極高。它的早期表現(xiàn)并不典型，常常以胃腸道癥狀（如腹痛、嘔吐）及神經系統(tǒng)癥狀（如抽搐、暈厥）等就醫(yī)，這使得暴發(fā)性心肌炎的早期誤診率較高。婦兒醫(yī)院專家提醒：兒童腹痛、嘔吐伴精神差、面色蒼白、抽搐或四肢涼等癥狀時應高度警惕該病，及時就醫(yī)，可能取得較好的預后。（本網記者）

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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