山東青島：長護(hù)險(xiǎn)讓失智失能的“空巢老人”更有保障

來源：新華社

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2021-10-25 10:55:10

原標(biāo)題：山東青島：長護(hù)險(xiǎn)讓失智失能的“空巢老人”更有保障

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新華社客戶端濟(jì)南10月24日電（記者張昕怡、馮松齡）隨著我國即將進(jìn)入中度老齡化階段，失能失智老人問題日益受到關(guān)注。如何讓這一群體及其家庭更好地生活？青島市2012年在全國率先建立的長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度，給出了參考。

長護(hù)險(xiǎn)制度的主要功能，是對因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳淼闹囟仁苁е侨藛T，提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理和功能維護(hù)服務(wù)，切實(shí)減輕他們及其家庭因此而產(chǎn)生的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，青島常住人口中60歲以上老年人口達(dá)204．26萬人，占總?cè)丝?0．28％，高出全國1．6個(gè)百分點(diǎn)。其中失能半失能老人約30萬人，其中重度失能7萬多人。

2012年，青島市首次試點(diǎn)長護(hù)險(xiǎn)。2016年青島被確定為國家長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市。2018年4月，青島市建立了以城鎮(zhèn)參保職工為主要保障對象、以整合式照護(hù)服務(wù)為主要特點(diǎn)的新型長護(hù)險(xiǎn)制度。9年時(shí)間，青島長護(hù)險(xiǎn)享受待遇人數(shù)從約8000人擴(kuò)大到了7．1萬人，資金支出從4500萬元增長到了35億元，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)從143家增加到了978家。

政府搭臺，機(jī)構(gòu)唱戲。在全市978家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)中，民營機(jī)構(gòu)占87％，提供護(hù)理床位3萬余張，解決就業(yè)崗位2萬個(gè)，基本形成了政府主導(dǎo)、社會參與、市場化發(fā)展的良好生態(tài)格局。

在青島萬林健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)劉序田看來，農(nóng)村長護(hù)服務(wù)的痛點(diǎn)就是缺錢、缺服務(wù)、缺資源的整合。“農(nóng)村老年人健康意識不足，加上農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)條件差，一旦患病，護(hù)理是難題。”他說，大量“空巢老人”還要承擔(dān)照顧留守兒童等責(zé)任，壓力大。對于服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，需要探索符合農(nóng)村實(shí)際情況的長護(hù)服務(wù)模式，滿足農(nóng)村老人“離家不離村”的需求。

在青島長護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)施的9年里，中國人保健康青島分公司初步探索了一條商業(yè)保險(xiǎn)公司參與長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦的合作路徑。截至2021年3月，該公司累計(jì)支付長護(hù)險(xiǎn)賠款17．94億元，賠付41．09萬人次。2021年5月，該公司長護(hù)險(xiǎn)團(tuán)隊(duì)被中華全國總工會授予2021年全國工人先鋒號。

“長護(hù)險(xiǎn)制度不僅讓失能失智群體會得到更人性化、高質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)，還拉動了就業(yè)，緩解了看病難、床位緊張等問題。”青島市醫(yī)保中心長護(hù)處副處長唐林鳳說，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、照護(hù)技能提升資源分散、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等制度發(fā)展的新矛盾有所凸顯。

為解決這些問題，青島市探索建立了多元化的資金籌措方式，實(shí)現(xiàn)了長護(hù)險(xiǎn)參保職工醫(yī)療護(hù)理和基本照料費(fèi)用報(bào)銷 90％，參保居民醫(yī)療護(hù)理和基本照料費(fèi)用報(bào)銷70—80％。針對不同參保人群現(xiàn)場評估分級，可實(shí)施居家照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)、日間照護(hù)等多服務(wù)形式，照護(hù)費(fèi)與個(gè)人的照護(hù)需求等級掛鉤。

“從目前的試點(diǎn)情況看，各地政策構(gòu)架和探索方式有所差異，希望長護(hù)險(xiǎn)制度能盡快實(shí)現(xiàn)從職工到居民、從失能到失智、從城市到農(nóng)村、從醫(yī)療護(hù)理到生活照料、從被動保障到主動預(yù)防的蛻變。”唐林鳳說。（完）