山東養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)調(diào)查：期待增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同

來源：大眾日?qǐng)?bào)

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2021-10-30 11:37:10

原標(biāo)題：山東養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)調(diào)查：期待增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同

來源：大眾日?qǐng)?bào)

圖①：新香居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老護(hù)理員臧瑞英帶著失智老人做游戲。

圖②：濟(jì)南陽光大姐服務(wù)有限責(zé)任公司正對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)。

圖③：陽光大姐養(yǎng)老護(hù)理員王秀慧正在為老人提供做飯服務(wù)。

今年十月是全國第十二個(gè)“敬老月”。數(shù)據(jù)顯示，2020年山東60歲及以上老年人口已超過2100萬。按照國際公認(rèn)的3名失能老人配備1名護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，我國養(yǎng)老護(hù)理人員缺口巨大。“敬老月”里，記者在濟(jì)南、青島多地蹲點(diǎn)調(diào)查，探訪養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)現(xiàn)狀及背后的養(yǎng)老故事。

老年人照顧老年人

10月15日上午，63歲的青島市城陽區(qū)城陽街道新香居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心護(hù)理員方和敏，騎著電動(dòng)車前往世紀(jì)民生小區(qū)，為牛大爺提供上門服務(wù)。牛大爺今年78歲，是家庭養(yǎng)老床位的簽約對(duì)象，從小就無法正常站立行走，只能坐在輪椅上，現(xiàn)在年紀(jì)大了行動(dòng)更是困難，平時(shí)由76歲的老伴兒照顧。方和敏是位男護(hù)理員，他個(gè)子不高，身材精瘦，按照我國的老年人權(quán)益保障法，他自己也已是老年人。

一開門，牛大爺正坐在輪椅上看電視，老伴兒杜大姨熱情地迎上來說話。方和敏向杜大姨了解了牛大爺?shù)那闆r，查看了牛大爺浮腫的雙腳，隨后拿起掃帚開始打掃衛(wèi)生。方和敏為牛大爺提供的服務(wù)主要是生活照料、助潔助浴、精神慰藉。

據(jù)了解，在城陽區(qū)，為家庭養(yǎng)老床位簽約對(duì)象提供服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，享受每人每月450元的運(yùn)營補(bǔ)助。當(dāng)?shù)匾劳袡C(jī)構(gòu)組建的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為居家老人提供醫(yī)療和生活照護(hù)服務(wù)。

方和敏平時(shí)在養(yǎng)老服務(wù)中心照顧失智老人，休息時(shí)間為自己負(fù)責(zé)的四位家庭養(yǎng)老床位簽約老人提供上門服務(wù)，頻率不高，都是一周一次，一次1－4小時(shí)不等。

日常工作中，把老人從床上抱到輪椅上或者從輪椅抱回床上是個(gè)力氣活。方和敏每次要把老人扶到自己身上，用手臂圈住，雙手十指緊緊扣在一起。他的動(dòng)作利索，發(fā)力時(shí)嘴里喘著粗氣，連續(xù)抱了幾次，方和敏花白的鬢角滲出細(xì)汗。

“老年人照顧老年人”并不是件稀罕事兒。記者采訪的數(shù)位養(yǎng)老護(hù)理員，多數(shù)年齡都已接近60歲，他們打算“只要干得動(dòng)就一直干下去”。

王秀慧今年56歲，是濟(jì)南陽光大姐服務(wù)有限責(zé)任公司24小時(shí)居家護(hù)理員，目前照顧的是一位80多歲可以自理的老人。入行十年，王秀慧一共服務(wù)過四位老人，前三位是失能老人。目前這位老人是她從2019年開始服務(wù)的，她說，“照顧失能老人干不了了，我讓公司一定給我找個(gè)能自理的。”

王秀慧說，上次護(hù)理的一位老人體重較重，在一次護(hù)理中她不慎扭傷了腰，在家休養(yǎng)了半個(gè)多月才康復(fù)，不久在工作中再次傷到腰。從那以后，王秀慧不敢再做太費(fèi)力氣的動(dòng)作，怕腰傷復(fù)發(fā)。

隨著年齡增大，王秀慧越來越覺得沒有前幾年能干了。幾個(gè)月前，她蹲在地上整理東西，猛地起身時(shí)兩眼一黑，頭暈?zāi)垦＃乖诘厣?。隔壁房間的老人聽見聲音后連忙過來把她扶起來，過了好一會(huì)兒王秀慧才緩過來。“可能是低血糖了，”王秀慧說，“幸好老人在，倒是讓他照顧了我?！?/p>

護(hù)理員整體年齡偏大已成趨勢(shì)。濟(jì)南陽光大姐服務(wù)有限責(zé)任公司副總經(jīng)理陳平表示，考慮到護(hù)理員如果年齡太大，體力和精力都會(huì)下降，在選人時(shí)盡量把年齡控制在60歲以下，目前養(yǎng)老護(hù)理員普遍年齡在45歲－60歲之間，占了85%以上。

“最重要的就是心懷良知”

記者走進(jìn)新香居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心二樓活動(dòng)室時(shí)，室內(nèi)很安靜，只有幾位護(hù)理員說話的聲音。寬敞的屋子里30多位失智老人圍坐在6張桌子旁，見記者進(jìn)來，有的老人稍微抬頭看了一眼，大多數(shù)老人沒有任何反應(yīng)。

“這是失智老人的常態(tài)，他們已經(jīng)不認(rèn)人而且不能正常交流了。”護(hù)理員臧瑞英說。臧瑞英今年49歲，自2015年開始從事養(yǎng)老護(hù)理工作，一直都是照顧失智老人。

活動(dòng)室的老人年齡大多在80歲以上，有一大半坐在輪椅上。臧瑞英來到一位老人面前問：“高大姨，我是誰??？”老人緩緩抬頭看了臧瑞英一眼，又停了十幾秒，說：“你是我大姐?！标叭鹩⑿ζ饋恚骸拔矣殖赡愦蠼懔?？昨天還說我是你大姨。”老人思考了一會(huì)兒，還是說道：“你是我大姐?！?/p>

臧瑞英嘆了口氣，對(duì)記者說：“挺心酸的，人老了誰都不認(rèn)識(shí)了，連自己的孩子也不認(rèn)識(shí)。”

照顧一位失智老人，對(duì)普通家庭來說是一項(xiàng)“磨人”的挑戰(zhàn)，要耗費(fèi)巨大的精力和財(cái)力?！半m然失智了，但他們的身體機(jī)能都還是健康的，一些老人力氣還大，一旦掙脫起來照料者很難處理。”臧瑞英說，這需要照料者有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。

說話的工夫，一位老人的口水流了出來，臧瑞英趕緊從口袋里掏出紙巾給他擦拭，擦完后，老人說了聲“謝謝”。十幾分鐘的時(shí)間，臧瑞英幫老人擦了三次口水，每次老人都會(huì)說一句“謝謝”。

最忙碌的時(shí)刻通常是飯點(diǎn)。臧瑞英要為老人端來餐食，為防止出現(xiàn)噎食，還要把雞蛋弄碎放進(jìn)稀飯里，把菜切碎拌到飯里，有時(shí)還要將飯菜打成糊狀，給老人喂食。除此之外，護(hù)理員要做的還有很多：給老人擦洗身體、拿藥開藥、帶老人到活動(dòng)室鍛煉身體、喂水喂藥、協(xié)助老人大小便、打掃衛(wèi)生、跟老人聊天解悶、晚上每隔兩小時(shí)查房拍照……在輪值的24小時(shí)里，臧瑞英幾乎一刻也不得閑，神經(jīng)全程緊繃，全身心照顧著老人的飲食起居。

護(hù)理員“挨打”也不稀奇，尤其是老人剛住進(jìn)來時(shí)不適應(yīng)，情緒易暴躁。“我照顧的一位老人，剛來時(shí)生活習(xí)慣不好，我?guī)退m正可能引起了她的反感，有次我扶著她走路，不知怎么她突然反手狠狠扭了一把我的大腿?！标叭鹩⒄f，像這樣的動(dòng)作，很難預(yù)判和預(yù)防?！暗乾F(xiàn)在好多了，住了幾個(gè)月后，老人慢慢適應(yīng)了這里的生活，暴躁情緒基本沒有了。”

王秀慧也有照顧精神障礙老人的經(jīng)歷。她曾照顧一位患糖尿病等慢性病的老人七年，老人去世前的一段時(shí)間，出現(xiàn)了神志不清的癥狀?！八偸钦f我偷她的東西，偷衣服偷被子?！蓖跣慊壅f。但讓王秀慧欣慰的是，老人的家人非常理解，知道是老人神志出現(xiàn)了問題?！暗€是很累，老人總是讓我拿出一些她早就扔掉或者根本不存在的東西。”王秀慧說。

盡管有“挨打”或“蒙冤”的經(jīng)歷，臧瑞英和王秀慧還是耐心呵護(hù)著老人的晚年生活。這與她們的經(jīng)歷相關(guān)。臧瑞英兩歲那年，母親因病去世，父親也在二十多年前離世，從小沒有母愛的臧瑞英，心底一直有個(gè)缺憾，她想和老人多接觸。王秀慧也是自幼喪母，由年邁的姥姥撫養(yǎng)長大，因此對(duì)老人懷有深切的感情。

作為一個(gè)直接面對(duì)“人”而且是“老人”的工作，養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)需要奉獻(xiàn)精神。采訪中，不止一位養(yǎng)老護(hù)理員表示，做這份工作，一定要有良心。陳平表示，陽光大姐的培訓(xùn)課程里，第一課就是道德培訓(xùn)，要有愛心，有責(zé)任心，有良好的品德。青島新香管理咨詢有限公司總經(jīng)理紀(jì)鴻浩認(rèn)為，“養(yǎng)老行業(yè)最重要的就是心懷良知”。

四位大專生都離職了

采訪中，紀(jì)鴻浩對(duì)記者提起，2019年，十多位大專生來到新香居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心實(shí)習(xí)，最后有4位學(xué)生畢業(yè)后在此工作，但現(xiàn)在他們已經(jīng)全部辭職了。

今年26歲的小季就是其中之一。小季是臨沂費(fèi)縣人，畢業(yè)于山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，學(xué)習(xí)的專業(yè)是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，2019年秋天入職，年底就辭職回老家了。

小季說，來到新香居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心后，他被安排在銷售崗位，主要是銷售服務(wù)中心提供的一些服務(wù)項(xiàng)目，每月4000多元基本工資，有業(yè)績還能再拿提成。小季表示，當(dāng)初上學(xué)時(shí)是自己主動(dòng)選的這個(gè)專業(yè)，自己很喜歡養(yǎng)老行業(yè)。

“那你為什么離職了呢？”記者問。

“為了掙錢結(jié)婚。”小季的回答很實(shí)在。

小季回到費(fèi)縣后，在家里的養(yǎng)豬場幫忙?！霸诩依锲骄粋€(gè)月能掙一兩萬塊錢?！毙〖菊f，“女朋友在青島工作，我計(jì)劃兩年后掙夠錢去青島買房結(jié)婚，到時(shí)會(huì)考慮重回養(yǎng)老行業(yè)。”

除了工資低，促使小季離職的另一個(gè)原因是他覺得在養(yǎng)老行業(yè)升職的空間有限。“這個(gè)行業(yè)很需要經(jīng)驗(yàn)，年輕人很難在短時(shí)間內(nèi)有大的晉升。”小季說。大學(xué)時(shí)，小季所在的班有近40位同學(xué)，據(jù)他了解，目前只有四分之一還在從事養(yǎng)老相關(guān)工作。

紀(jì)鴻浩說，比起其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們已經(jīng)是給了有足夠競爭力的薪酬。“一般機(jī)構(gòu)給實(shí)習(xí)生也就一個(gè)月千元左右，我們這兒只要能在一線上崗，就給正式護(hù)理員的工資?！?/p>

紀(jì)鴻浩分析，四位大專生離開還有其他原因：一是養(yǎng)老護(hù)理員的工作確實(shí)很累，年輕人受不了24小時(shí)一班輪值的工作節(jié)奏；二是這些大專生都是外市或外省人，工作一段時(shí)間后選擇了回老家?！氨M管有相關(guān)政策補(bǔ)貼，但力度還是不足以讓他們留下?！奔o(jì)鴻浩說。

為培養(yǎng)養(yǎng)老行業(yè)人才，山東省出臺(tái)相關(guān)扶持政策：吸引專業(yè)人才，對(duì)入職養(yǎng)老行業(yè)的本科及以上、?？?、中職畢業(yè)生，分別給予2萬元、1.5萬元、1萬元一次性入職獎(jiǎng)補(bǔ)，入職獎(jiǎng)補(bǔ)申請(qǐng)人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂5年以上勞動(dòng)合同，入職滿一年、兩年、三年分別按照獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)的40%、30%、30%比例發(fā)放。

記者向小季詢問起這筆補(bǔ)貼，小季表示自己知道這個(gè)政策，但由于從事養(yǎng)老行業(yè)時(shí)間沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，所以不夠資格申請(qǐng)。

社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員這個(gè)身份有誤解，也是年輕人不愿進(jìn)入該行業(yè)的原因。王秀慧對(duì)記者說，她服務(wù)過的四位老人，家人都很好，老人子女喊她“小王”或者“王姐”，孫輩喊她“阿姨”，這讓她覺得受尊重。但她的一位同事，在老人家中頻頻被稱呼為“保姆”，“這樣不好，我們不開心。”王秀慧說。

養(yǎng)老護(hù)理員是否非得高學(xué)歷年輕人不可？“我們需要從年輕人中培養(yǎng)管理者?！奔o(jì)鴻浩說，相比起護(hù)理員，管理人員更難找，既需要豐富的一線經(jīng)驗(yàn)，又需要一定的文化水平。新香居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心院長段淑萍今年63歲，她表示，“管理者必須得有豐富的一線經(jīng)驗(yàn)，才足以應(yīng)對(duì)不同情形下老人的各種狀況?！?/p>

智慧養(yǎng)老的不斷發(fā)展也讓養(yǎng)老行業(yè)對(duì)年輕人有更大需求?！袄缥覀兩祥T服務(wù)的過程中，需要對(duì)護(hù)理員的工作進(jìn)行監(jiān)測，所以開發(fā)了相關(guān)APP，原本設(shè)計(jì)的是每完成一項(xiàng)服務(wù)都要在APP中點(diǎn)擊一下，但一些年長的護(hù)理員操作起來非常耗時(shí)，于是我又聯(lián)系開發(fā)公司修改了相關(guān)功能?！奔o(jì)鴻浩說，未來，居家養(yǎng)老中一些緊急呼叫服務(wù)、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠(yuǎn)程監(jiān)控等設(shè)備，都需要年輕人去操作。

必須著眼職業(yè)化發(fā)展

聘請(qǐng)護(hù)理員，家屬最關(guān)注什么？一位市民表示，顧慮很多，比如對(duì)方護(hù)理技術(shù)是否專業(yè)，有沒有責(zé)任心，平常生活習(xí)慣如何，活兒干得是否利索等?！岸啻螕Q護(hù)工”“很難找到滿意的”是很多居家養(yǎng)老者的痛點(diǎn)，而這種情況與護(hù)工隊(duì)伍整體素質(zhì)不高有關(guān)。

首先是行業(yè)進(jìn)入門檻較低。青島市家庭服務(wù)業(yè)促進(jìn)會(huì)輪值會(huì)長林向峰介紹，進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，取得資格證不是“硬標(biāo)準(zhǔn)”?！案鷷?huì)計(jì)、教師等行業(yè)不一樣，盡管有養(yǎng)老護(hù)理員證，但不作為從事該行業(yè)必須的資格標(biāo)準(zhǔn)?！绷窒蚍逭f，這就導(dǎo)致護(hù)理員水平參差不齊。

因?yàn)檫M(jìn)入門檻低，護(hù)理人員的流動(dòng)性強(qiáng)。濟(jì)南市社會(huì)福利院總護(hù)士長張男介紹，這是國內(nèi)外普遍面臨的難題，由于護(hù)理員整體素質(zhì)不高，他們的職業(yè)認(rèn)同感沒有那么強(qiáng)，人員流動(dòng)性強(qiáng)，這也加大了管理難度。

還有一個(gè)問題是護(hù)理員培訓(xùn)缺乏規(guī)范。張男介紹，省市每年會(huì)舉辦很多護(hù)理員培訓(xùn)，而且免費(fèi)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開放。但培訓(xùn)全靠機(jī)構(gòu)的“自覺”。例如，有些機(jī)構(gòu)認(rèn)為培訓(xùn)占用工作時(shí)間從而增加運(yùn)營成本，就不鼓勵(lì)員工去接受培訓(xùn)。

2020年，山東省啟用金齡健康養(yǎng)老培訓(xùn)云平臺(tái)，通過“先進(jìn)課程建設(shè)理念+在線自主學(xué)習(xí)輔導(dǎo)+后臺(tái)系統(tǒng)督導(dǎo)管理+權(quán)威考核認(rèn)證鏈接”的教育培訓(xùn)模式，讓學(xué)員不受時(shí)間、空間和學(xué)習(xí)設(shè)備的限制，高效完成相應(yīng)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。張男認(rèn)為，線上培訓(xùn)是一種很好的方式。

有業(yè)內(nèi)人士介紹，為了控制成本，有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往只進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)：高級(jí)護(hù)理員培訓(xùn)中級(jí)的，中級(jí)的培訓(xùn)初級(jí)的，初級(jí)的教沒有受過培訓(xùn)的。

林向峰建議，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)企業(yè)和護(hù)工個(gè)人的規(guī)范管理和從業(yè)引導(dǎo)，加強(qiáng)市場監(jiān)管和考核，激發(fā)企業(yè)和個(gè)人參加培訓(xùn)的動(dòng)力。

記者從省民政廳獲悉，為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，山東實(shí)施了養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)三年行動(dòng)計(jì)劃，提出從2020年到2022年底，全省培訓(xùn)1000名養(yǎng)老院院長、20萬名養(yǎng)老護(hù)理員、1萬名專兼職老年社會(huì)工作者。

山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院院長王克芳建議，要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員“進(jìn)得來、留得住”，必須著眼養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍職業(yè)化發(fā)展，關(guān)鍵是搭建職業(yè)水平評(píng)價(jià)和工資薪酬相匹配的制度體系，使護(hù)理員有上升的職業(yè)通道。據(jù)了解，近日省民政廳、省人力資源社會(huì)保障廳聯(lián)合舉辦了養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能大賽，這是山東省養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域舉辦的競賽規(guī)格最高、技能水平最強(qiáng)、影響力最廣的職業(yè)技能大賽。獲大賽前三名的選手，被授予“山東省技術(shù)能手”。山東省還鼓勵(lì)各級(jí)開展“最美養(yǎng)老護(hù)理員”評(píng)選活動(dòng)，不斷提高養(yǎng)老從業(yè)人員的社會(huì)地位。（完）