原標(biāo)題：煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院提醒：老年人頭部外傷不可大意

來源：膠東在線

前些日子，88歲的李大爺外出遛彎時(shí)不小心摔了一跤，撞到了頭部，他伸手摸了摸撞到的地方，沒有破皮流血，就站起來拍了拍屁股，伸了伸腿，感覺腿也不疼，便自己走回了家。隨后的幾天，李大爺感覺自己走路有點(diǎn)不穩(wěn)，起初他也沒在意，可是過了二十多天，他的癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，兒女們放心不下，趕緊帶他來到煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科門診就診。

煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生在了解了李大爺?shù)那闆r后為他進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，結(jié)果李大爺被診斷為雙側(cè)慢性硬膜下血腫。醫(yī)生為李大爺進(jìn)行了雙側(cè)顱骨鉆孔引流手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行十分順利，目前李大爺已經(jīng)康復(fù)出院。

李大爺?shù)那闆r并非個(gè)例。最近一段時(shí)間，煙臺業(yè)達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科共收治了5名慢性硬膜下血腫的老年患者。這是個(gè)什么病？為什么在老年群體中這么常見？今天我們就來給大家科普一下。

1.慢性硬膜下血腫為何偏愛老年人？

老年人存在自然狀態(tài)下腦萎縮，致使蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大和腦組織活動(dòng)空間增大，橋靜脈變得充盈且相對延長，輕微顱腦外傷足以引起血管撕裂，導(dǎo)致硬膜下積血。而年輕人腦組織飽滿，腦組織與顱骨的相對移動(dòng)度小，發(fā)生慢性硬膜下血腫的概率相對較低。

該病一開始起病很隱匿，臨床癥狀、體征也無明顯特征。有的老年人可能頭部外傷當(dāng)時(shí)做過頭顱CT檢查未見顱內(nèi)出血，但是3周甚至更長時(shí)間后，逐漸出現(xiàn)癥狀，再做頭部CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成慢性硬膜下血腫。

2.發(fā)病后的主要表現(xiàn)：

1)精神癥狀突出：老年慢性硬膜下血腫首發(fā)和主要癥狀是精神癥狀，如癡呆、人格改變、記憶障礙、定向力、判斷力和自知力喪失等。血腫量較多的患者，可出現(xiàn)偏癱、失語等局灶體征，甚至出現(xiàn)意識障礙、昏迷。

2)出血量大：由于包膜新生血管再出血等原因，老年慢性硬膜下血腫出血量比中青年大(常超過100ml)，且出血量常與癥狀不成正比。

3)顱高壓不明顯：老年人因顱腔相對擴(kuò)大，腦組織受壓及顱高壓表現(xiàn)不如中青年患者典型。

3.治療方式

對于血腫量少的患者，可口服他汀類藥物，平時(shí)多飲水，按時(shí)復(fù)查。對于血腫量大、中線結(jié)構(gòu)偏移明顯的患者，診斷明確后應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。目前，慢性硬膜下血腫的手術(shù)治療臨床上最常用鉆孔引流沖洗術(shù)，其具有手術(shù)時(shí)間短、復(fù)發(fā)率低、住院周期短的優(yōu)點(diǎn)。

最后，要提醒各位老年朋友，外出活動(dòng)一定要提高安全意識，頭部外傷不可大意，尤其是出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，按時(shí)復(fù)查CT可及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性硬膜下血腫，及時(shí)治療，早日康復(fù)。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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