煙臺(tái)市總?cè)ν七M(jìn)“職工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)”智慧模式再“惠”職工

來源：膠東在線

作者：

2021-12-19 08:07:12

原標(biāo)題：煙臺(tái)市總?cè)ν七M(jìn)“職工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)”智慧模式再“惠”職工

來源：膠東在線

為減輕住院職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，煙臺(tái)市總工會(huì)探索推出一種工會(huì)“零出資”、職工“零投入”、服務(wù)“零跑腿”的職工補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，以“工會(huì)會(huì)員優(yōu)惠服務(wù)卡”為載體，由煙臺(tái)市總工會(huì)牽頭組織，煙臺(tái)銀行、平安銀行、量典網(wǎng)參與，整合社會(huì)資源向職工免費(fèi)贈(zèng)送補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)。凡是按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的持卡在職工會(huì)會(huì)員，開卡后卡內(nèi)日均資產(chǎn)達(dá)到固定額度(煙臺(tái)銀行卡內(nèi)日均資產(chǎn)達(dá)到2000元，平安銀行卡內(nèi)日均資產(chǎn)達(dá)到1000元)，保險(xiǎn)期內(nèi)符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)保起付線后，達(dá)到8000元即予理賠，最高可享受5萬元(一個(gè)保險(xiǎn)期內(nèi))的賠償，努力打造全省乃至全國獨(dú)具特色的職工醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)“新樣板”。

傳統(tǒng)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)模式，由各級(jí)工會(huì)全部出資或部分出資，補(bǔ)充醫(yī)療保障才能運(yùn)作。煙臺(tái)市總創(chuàng)新工作思路，總負(fù)責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、運(yùn)作，在全市發(fā)出合作倡議書，征集合作伙伴，由保險(xiǎn)公司擔(dān)保、銀行出資共同運(yùn)行、維護(hù)補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)，建立了“市總工會(huì)+保險(xiǎn)公司+煙臺(tái)銀行”三方合作機(jī)制。同時(shí)，為了讓職工少跑腿或不跑腿，煙臺(tái)市總運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)與工會(huì)業(yè)務(wù)相融合，加大流程再造力度，以省總“智慧工會(huì)”建設(shè)為契機(jī)對(duì)“齊魯工惠”APP·煙臺(tái)站的補(bǔ)充醫(yī)保流程實(shí)施大改造，上線“補(bǔ)充醫(yī)保”應(yīng)用模塊，省去了許多申報(bào)手續(xù)，實(shí)現(xiàn)職工和基層工會(huì)手機(jī)云端辦理理賠和投保等服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保服務(wù)線上化、流程一體化，用工會(huì)“零出資”、職工“零投入”、服務(wù)“零跑腿”的創(chuàng)新模式，為廣大工會(huì)會(huì)員織起一張醫(yī)療保障網(wǎng)。

自這一機(jī)制推出以來，全市共辦理工會(huì)會(huì)員優(yōu)惠服務(wù)卡31萬余張，參保補(bǔ)充保險(xiǎn)57萬余人次，補(bǔ)充醫(yī)保發(fā)生理賠案件1萬3千余件，理賠金額2285萬余元，對(duì)于減輕職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極的作用，有效緩解部分職工家庭“因病致貧、因病返貧”問題，使職工群眾真正感受到了實(shí)實(shí)在在的獲得感。煙臺(tái)市總工會(huì)將繼續(xù)整合社會(huì)各方資源，持續(xù)拓展和豐富職工補(bǔ)充醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容，加大工作宣傳力度，擴(kuò)大職工醫(yī)保覆蓋面，建立起多方合作的長效機(jī)制，確保各方互惠共贏，實(shí)現(xiàn)職工補(bǔ)充醫(yī)保持續(xù)健康發(fā)展。