原標題：減輕失能人員醫療負擔！山東推行省直職工長期護理險

來源：大眾報業·大眾網

12月20日上午，山東醫療保障局召開新聞發布會，解讀“省直職工基本醫療保險制度”。

大眾網·海報新聞記者 孫海燕 濟南報道

12月20日上午，大眾網·海報新聞記者從山東省醫保局召開的“省直職工長期護理保險制度”新聞發布會上了解到，為減輕失能人員醫療費用負擔，自即日起，凡參加省直職工基本醫療保險的職工（含退休人員)經過失能等級評定符合長期護理條件的，自核準之日起可享受長期護理保險待遇。

據介紹，長期護理保險是以互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。

參保范圍

凡參加省直職工基本醫療保險的職工（包括退休人員)都在省直職工長期護理保險覆蓋范圍。覆蓋范圍內的職工經過失能等級評定符合條件的，自核準之日起即可享受長期護理保險待遇。

資金籌集

實行按年繳費機制，原則上由參保單位和參保人員個人合理分擔。起步階段，參保單位繳費從職工醫保統籌基金劃轉，個人繳費從職工醫保個人賬戶資金劃轉。2022年資金暫按每人每年115元一次性籌集，職工醫保統籌基金、個人分別承擔100元、15元。2023年起每年1月按上年12月31日參保人數一次性籌集。今后，省醫保局將會同省財政廳，根據經濟社會發展、護理保障水平及護理服務成本等因素適時調整籌資標準。

待遇政策

一是失能人員評估。參保人員享受待遇，需通過長期護理保險照護需求等級評估。個人提出申請后，由省醫保中心委托第三方開展失能等級評估。

二是護理服務形式。護理服務形式分為醫療專護、醫養院護、居家護理，符合條件的失能人員可以根據自身情況合理選擇服務形式。

三是待遇標準。符合條件的失能人員發生的符合規定的基本生活照料費用和相關的醫療護理費用，長期護理保險資金支付90%，個人負擔10%，個人負擔部分可使用醫保個人賬戶余額支付。

四是待遇銜接。注重長期護理保險與醫療保險的銜接，在享受院護、家護待遇期間，可同時享受門診慢特病、普通門診統籌待遇；但參保人員在享受專護期間，不可重復享受醫療保險待遇。

另悉，“省直職工長期護理保險制度”自2021年12月20日起施行。至此，山東成為全國第一個實現職工長期護理保險全覆蓋的省份。

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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