原標題：介入很圈“粉”：濟南市中心醫院構建全市黃金救治圈

來源：山東商報·速豹新聞

一根細細的導絲幾乎可以到達身體各部位、組織和器官；一個小小的穿刺針孔竟是一臺大手術在體表留下的所有印記；一雙操作嫻熟的巧手透過影像設備操縱導絲在體內解除健康隱患······這就是介入診療，也是濟南市中心醫院腫瘤介入科團隊潛心鉆研、造福患者的醫學領域。

建科未滿兩年，張貼在該科病房宣傳欄的一封封感謝信充滿一個個瀕死的生命在科室介入綜合治療下重新燃起的新生希望。去年年底，濟南市中心醫院成立濟南市出血介入治療中心，構建全市介入黃金救治圈，更是該院精準介入特色與實力雙重底氣的縮影。

介入綜合治療實力圈“粉”

讓患者更有質量地活著

“你這是肝癌晚期，最多還有3個月的時間！”內蒙古赤峰的張先生最初聽到這個消息，如五雷轟頂，全家人像天塌了一樣，畢竟他還不到40歲，竟是肝癌晚期。就在全家人束手無策時，張先生的朋友推薦他到濟南市中心醫院找腫瘤介入專家左太陽試試。

“患者病情異常復雜，彌漫性肝癌并門靜脈癌栓；肝硬化病史多年，食管胃底靜脈曲張，多次消化道大出血病史；肝功能異常；黃疸；合并大量腹水。這種情況下，肝移植、外科切除、消融都幾無可能，肝動脈化療栓塞術也存在禁忌。”回憶起初診時張先生復雜且嚴重的病況，濟南市中心醫院腫瘤介入科主任醫師左太陽仍眉頭緊鎖，經過全科病例討論，考慮介入治療是最適合該患者的治療方法，并制定了聯合肝動脈灌注化療、抗PD-1治療、靶向治療的方案。所幸經過6個周期治療，患者病情好轉出院。

與此同時，張先生肝硬化門脈高壓，食管胃底靜脈曲張，曾發生過多次消化道大出血。“根據患者情況，門靜脈癌栓形成，不適宜經頸靜脈肝內門體靜脈分流術治療，經皮穿刺門脈系統栓塞胃冠狀靜脈，經肝途徑也無可能。大量腹水致使內鏡治療存在禁忌，最終，左主任決定經皮穿刺脾靜脈。”據濟南市中心醫院腫瘤介入科主治醫師杜貞華介紹，聽到這個方案時，年輕醫生都吃驚地“啊”了一聲！因為脾臟很脆，極易出血，臨床中很少能見到穿刺脾臟的。但經過精心準備，手術在CT引導下，左主任憑借多年的穿刺經驗，一針即準確地穿入脾靜脈后進行胃冠狀靜脈栓塞術，自此未再出現消化道出血。

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“近年來，隨著精準醫學概念的引入，同時伴隨影像引導設備與介入微創治療技術發展，腫瘤治療理念及模式發生了重大變化，治療手段越來越趨向于精準性、微創性、建設性和個體化治療。”左太陽表示，目前，腫瘤介入科已形成血管介入及非血管介入兩大主體微創介入治療體系，同時強調根據患者病情，與手術、內科治療等的有機結合，為患者無縫隙地制定精準化的治療方案，進行腫瘤的系統治療、全程管理，既實現了個體化治療，又體現了綜合治療的優勢，延長患者生存期和生活質量。

說到介入治療讓患者更有質量的活著，圈了眾多“粉絲”，就不得不提上腔靜脈阻塞綜合征。“因為腫瘤壓迫上腔靜脈，導致出現面部、上肢等不同部位水腫，這種情況在腫瘤患者中并不少見且病情緊急，如不及時處理會出現顱內水腫等更嚴重的致命癥狀。”杜貞華告訴記者，介入治療便成了這類患者的首選，球囊或支架置入之后，臉、雙眼瞼、雙上肢水腫、前胸毛細血管擴張的癥狀均可改善。

內臟大出血、持續吐血

微創介入止血能救命

“想送個紅包，堅決不收，想請吃飯，說啥也不去。寫下這封感謝信，全是真心話，就是想表達全家人的心意。感謝中心醫院，感謝左主任救了我們這個家。”日前，趙先生陪妻子到中心醫院復診，同時將一封感謝信送到醫院。原來，數月前，55歲的宋女士因突然吐血不止，從山東省最北邊的慶云縣，奔襲160公里，緊急轉診到中心醫院，被收入腫瘤介入科治療。

“平時妻子跟我一起趕集賣菜，身體很好，極少生病。去年年底她總說肚子脹，有幾次流鼻血。想著有病趁早看，就趕緊到醫院檢查了。折騰了一個來月，醫生說她是脾大、肝硬化、血小板低、肝里有栓子，讓回家把體格養得好一點，再回去動手術。”直至妻子突然大口大口地吐血，趙先生還認為妻子的病，需要休養好后才能回醫院做手術。“好在孩子打聽到濟南市中心醫院有個左主任，能治肝硬化病人吐血。”趙先生說，當天晚上我們就趕過來了。

“經診斷，該患者為上消化道出血；肝硬化，脾大，門靜脈高壓，門靜脈主干及右支內癌栓形成；腹腔積液等。”左太陽告訴記者，肝硬化、門靜脈高壓患者在家中突然吐血，這種情況很常見，也十分兇險，甚至危及生命，搶救卻非常棘手，需要穩定病情后，盡早進行相關動靜脈的栓塞術。在完善相關檢查后，左太陽、杜貞華及主治醫師林文俐共同為患者實施了經皮脾靜脈穿刺、脾靜脈栓塞、脾動脈栓塞術。面對一個美好的結局，趙先生坦言：“左主任給做了這個介入手術后，妻子一天比一天好起來，這次復查情況也不錯，感覺一下子又有了盼頭。”

在中心醫院腫瘤介入科，這樣的“幸運”并不是個例。據左太陽介紹，包括嘔血、大咯血、產后大出血、腫瘤患者出血、術后出血、創傷性出血、肝破裂、脾破裂、腎挫傷出血等在內的各類急診出血性疾病，可嚴重威脅患者生命，但是僅靠內科保守治療難以有效控制，要進行外科手術往往不具備條件，這時介入治療就起到極為重要的作用。記者在濟南市中心醫院腫瘤介入科的病房看到諸多省內外各地市慕名而來的各類出血患者。對于腫瘤介入科左太陽團隊而言，微創介入止血救命已成為常規工作。

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成立濟南市出血介入治療中心

構建全市介入黃金救治圈

近年來，介入與微創治療以其創傷小、療程短、效果確切、治療費用經濟等優勢，在腫瘤診斷、治療與各種并發癥處理等方面發揮著越來越重要的作用。在濟南市中心醫院，腫瘤介入科是個新科室，作為科室帶頭人的左太陽卻是微創介入界的“行家里手”，擅長血管介入和非血管介入結合治療腫瘤；特殊疑難部位穿刺活檢；粒子植入，冷熱消融，急診介入等，共完成各種介入手術萬余例。

但左太陽始終堅信：沒有完美的個人，只有不斷精進的團隊。記者了解到，為進一步促進學科發展、提升規范化診療水平，除了醫院多學科會診（MDT），腫瘤介入科也有自己的MDT，即堅持將每一個病例進行集中討論，確保每一個住院患者能夠在最短時間得到最優的治療方案。在科室人員緊張的情況下，仍定期外出深造，對醫務人員專業水平提高及科室快速發展起到了積極作用。據介紹，腫瘤微創介入門診也于2020年4月正式成立，使中心醫院腫瘤科門診涵蓋腫瘤內科、腫瘤微創介入、腫瘤放療專業，通過綜合化的診療，為廣大腫瘤患者特別是晚期患者更好地解除病痛，提高生活質量。

值得一提的是，2020年11月21日，濟南市中心醫院成立了濟南市出血介入治療中心，并建立濟南市第三人民醫院、濟南市章丘區人民醫院、濟南市人民醫院等13家分中心，標志著微創介入技術在造福腫瘤患者的同時，將會在各類出血患者的緊急搶救過程中，發揮不可替代的作用。左太陽表示，急診出血性疾病是嚴重威脅患者生命安全的危急重癥，濟南市出血介入治療中心的成立，以及13家分中心的建立，實現了全市介入治療全覆蓋。他堅信，介入黃金救治圈的構建將進一步提升濟南市介入治療水平，為患者點燃生命的希望。

腫瘤微創介入診療范圍：

1、惡性腫瘤的灌注化療、栓塞、微波消融、冷凍消融、放射粒子植入等綜合介入治療；

2、肝血管瘤、多囊肝、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤病、腎錯構瘤等良性腫瘤的栓塞和或消融治療；

3、非血管性管腔狹窄或梗阻性病變(食道、胃腸道、氣管及膽道等)的介入治療；

4、血管性管腔狹窄（上/下腔靜脈阻塞綜合征、布加綜合征、腎動脈狹窄等）和血管畸形（肺動靜脈瘺、遺傳性毛細血管擴張癥、各器官假性動脈瘤）的介入治療；

5、腦膠質瘤、腦轉移瘤的穿刺活檢及綜合介入治療；

6、骨轉移瘤及骨原發惡性腫瘤的栓塞、消融、放射性粒子植入及骨水泥成形術；

7、各實質性臟器及部分空腔臟器占位性病變的穿刺活檢；各胸腔、腹腔、盆腔積液及肝、腎、子宮附件囊腫、膿腫的引流及硬化治療；

8、急性、亞急性門靜脈、腸系膜上靜脈血栓的介入治療；

9、肝硬化門靜脈高壓、區域性門脈高壓及其并發癥（食管胃底靜脈出血、大量腹水）的綜合介入治療；

10、原發性肝癌術前降期治療、術后栓塞治療；門靜脈栓塞后手術橋接治療；門靜脈癌栓的栓塞、消融、粒子條植入治療；

11、各種腔道腫瘤的射頻導管及光動力治療；各種淋巴漏的造影診斷及介入治療；

12、咯血、嘔血、便血、尿血、產后出血、腫瘤性出血、術后出血、創傷性出血、肝破裂、脾破裂、腎挫傷出血等出血介入診治；

13、部分性脾栓塞術及食道胃底靜脈斷流術；

14、輸液港植入術（經頸內靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、股靜脈等）；

15、肺動脈栓塞急診置管抽吸及溶栓術；

16、前列腺增生超選擇性前列腺動脈栓塞術，胃左動脈栓塞減重術；

17、肺結節同步活檢加快速現場評價后消融術。

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速豹新聞網·山東商報記者 孫淼

通訊員 趙梅

[責任編輯：楊凡、崔中連]

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