原標(biāo)題：新增補(bǔ)25種抗癌藥！青島“琴島e保”理賠范圍擴(kuò)大

來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·大眾日?qǐng)?bào)客戶端

2月22日，青島市政府新聞辦舉行發(fā)布會(huì)，解讀青島市實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障新政策。

青島市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)劉林瑞介紹，為減輕罹患大病重病參保人就醫(yī)負(fù)擔(dān)，今年將擴(kuò)大“琴島e保”理賠范圍，進(jìn)一步提升保障能力。

“琴島e保”是青島市首款政府參與指導(dǎo)的商業(yè)健康補(bǔ)充保險(xiǎn)，也是2021年市政府確定的市辦實(shí)事項(xiàng)目之一，得到了市民的廣泛參與和認(rèn)可。2021年7月1日至2022年6月30日作為首個(gè)保障年度，參保人數(shù)達(dá)到211.3萬(wàn)人，保障139萬(wàn)戶家庭，參保率達(dá)24%，參保人數(shù)居全省前列。目前，已累計(jì)理賠約2萬(wàn)人次，參保人個(gè)人自負(fù)比例平均下降12.41%，最高賠付金額達(dá)到47.39萬(wàn)元，切實(shí)為罹患大病重病的參保人減輕了就醫(yī)負(fù)擔(dān)，發(fā)揮了較好的綜合保障作用。

根據(jù)半年保費(fèi)運(yùn)行情況和理賠情況，針對(duì)參保人醫(yī)保范圍外費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的問題，青島市醫(yī)保局指導(dǎo)承保公司對(duì)“琴島e保”理賠范圍進(jìn)行了擴(kuò)容提升。主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：

首次增加了醫(yī)用耗材費(fèi)用保障。對(duì)醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材超過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，納入“琴島e保”理賠責(zé)任。

擴(kuò)大醫(yī)保目錄外藥品保障。將原683種自費(fèi)藥品擴(kuò)增至1765種，涵蓋了絕大部分臨床所需藥品，醫(yī)保目錄外藥品報(bào)銷起付線由2萬(wàn)元下調(diào)至1.8萬(wàn)元，且與上述醫(yī)用耗材保障合并使用一個(gè)起付線，降低理賠門檻，提高理賠可及性。

增補(bǔ)了特藥目錄。新增補(bǔ)了25種抗癌藥等高值特藥，切實(shí)減輕大病患者用藥負(fù)擔(dān)；優(yōu)化后特藥特材正面清單品種合計(jì)達(dá)到30種，共包括28種特藥和2種特材，覆蓋了治療肺癌、乳腺癌、白血病等高值特效抗癌藥，兒童I型糖尿病、帕金森病等高值醫(yī)用器械。

實(shí)施補(bǔ)報(bào)理賠。對(duì)參保人2021年7月-12月期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，承保公司將按照本次擴(kuò)容方案重新理算，對(duì)達(dá)到補(bǔ)報(bào)標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)行追補(bǔ)賠付。追補(bǔ)賠付將于3月初開始分批補(bǔ)報(bào)，具體詳細(xì)規(guī)定后續(xù)將在“琴島e保”微信公眾號(hào)發(fā)布。

劉林瑞表示，“我們也呼吁更多市民加入‘琴島e保’，保障自己的同時(shí)幫助他人，共享共建青島獨(dú)有的惠民保障。”

（大眾日?qǐng)?bào)客戶端記者 薄克國(guó) 報(bào)道）

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。